Účinnost retrolaminární blokády při fúzi bederní páteře s multimodalní analgezií (RBLUF)
Účinnost retrolaminárního bloku při snižování spotřeby opioidů po operaci u pacientů podstupujících fúzi bederní páteře s multimodální analgezií
Tato randomizovaná, zaslepená, kontrolovaná klinická studie si klade za cíl vyhodnotit účinnost ultrazvukem navigované retrolaminární blokády při snižování spotřeby opioidů po operaci u pacientů podstupujících fúzi bederní páteře v rámci multimodální analgezie.
Účastníci budou:
- Náhodně rozděleni v poměru 1:1, aby před chirurgickým řezem obdrželi buď retrolaminární blok s 0,25% bupivakainem a epinefrinem, nebo falešný blok (fyziologický roztok).
- Dostávat standardizovanou multimodální analgezii.
- Být sledováni Akutní jednotkou bolesti během prvních 3 dnů za účelem posouzení spotřeby opioidů (morfin) za 24 hodin, intenzity bolesti měřené Numerickou hodnocenou škálou, kvality zotavení hodnocené pomocí dotazníku QoR-15, intraoperační ztráty krve a pooperačních komplikací.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Victor Contreras, MSN
- Telefonní číslo: 3414 56223543414
- E-mail: vecontre@uc.cl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Telefonní číslo: 5695337297
- E-mail: juancarl@ucchristus.cl
Studijní místa
-
-
Santiago Metropolitan
-
Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Nábor
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
-
Kontakt:
- Victor Contreras, MSN
- Telefonní číslo: 56981895232
- E-mail: vecontre@uc.cl
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí ve věku 18–75 let, kteří jsou naplánováni na operaci fúze bederní páteře traumatologickým týmem
- Klasifikace Americké společnosti anesteziologů (ASA) I–III
- Ochotní a schopní poskytnout písemný informovaný souhlas k účasti ve studii.
Kritéria pro vyloučení:
- Historie chronického užívání silných nebo slabých opioidů po dobu delší než 3 měsíce.
- Diagnóza chronické bolesti a léčba týmem pro léčbu bolesti.
- Skóre ASA větší nebo rovno 4.
- Pacienti s předchozí operací bederní páteře. Spinální instrumentace v místě operace.
- Odhadovaná clearance kreatininu nižší než 60 ml/min.
- Porucha srážlivosti krve nebo abnormální testy srážlivosti.
- Infekce v místě operace.
- Váha nižší než 50 kg.
- Zhoršený duševní stav, který znemožňuje spolehlivé hodnocení.
- Alergie na lokální anestetika nebo analgetika používaná ve studii.
- Pacienti s kontraindikacemi pro periferní nervové blokády.
- Fixace bederní páteře z důvodu onkologického onemocnění nebo akutního traumatu.
- Použití intraoperačního neuromonitoringu a TIVA.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Retrolaminární blok
Účastníci obdrželi retrolaminární blok s 0,25% bupivakainem (20 ml) plus epinefrin (5 mcg/ml) na obou stranách vertebrální laminy a subkutánní injekci v oblasti chirurgického řezu s 20 ml stejné koncentrace a dávky použité dříve.
|
Retrolaminární blok s bupivakainem a adrenalinem na obou stranách obratlové lamely a subkutánní injekce v oblasti chirurgického řezu.
|
|
Falešný srovnávač: Falešný blok
Účastníci obdrželi retrolaminární falešný blok s 0,9% fyziologickým roztokem (20 ml) na obou stranách obratlové ploténky a subkutánní injekci v oblasti chirurgického řezu s 20 ml stejné koncentrace a dávky, jaká byla použita dříve.
|
Falešná blokáda v retrolaminární oblasti fyziologickým roztokem na obou stranách obratlového lamina a subkutánní injekce v oblasti chirurgického řezu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Spotřeba opioidů během prvních 24 hodin po operaci
Časové okno: Denní spotřeba během prvních 24 hodin
|
Pro posouzení spotřeby záchranných opioidů, vyjádřené v morfinových ekvivalentech, během prvních 24 hodin po operaci.
|
Denní spotřeba během prvních 24 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Denní skóre číselného hodnocení (NRS) během prvních 3 pooperačních dnů
Časové okno: Denní NRS během prvních 3 pooperačních dnů
|
NRS (numerická hodnotící stupnice) se běžně používá k posouzení intenzity bolesti.
Jeho minimální skóre je 0, což naznačuje žádnou bolest a jeho maximální skóre je 10, což naznačuje nejhorší bolest, kterou si lze představit.
Tato stupnice je jednoduchá a umožňuje pacientům hodnotit bolest pomocí čísla od 0 do 10.
Cílem je posoudit intenzitu akutní pooperační bolesti, vyjádřené jako NRS, během prvních 3 pooperačních dnů.
|
Denní NRS během prvních 3 pooperačních dnů
|
|
Denní skóre na škále "Kvalita zotavení-15" (QoR-15) během prvních 3 pooperačních dnů.
Časové okno: Preoperační skóre a denní skóre během prvních 3 pooperačních dnů
|
QoR-15 je v literatuře ověřený nástroj, který hodnotí kvalitu zotavení pacientů po operaci.
Je to multidimenzionální měřicí nástroj, který umožňuje zdravotnickým pracovníkům získat přehled o pacientově pohodě v pooperačním období.
Dotazník se skládá z 15 položek, které pokrývají 5 dimenzí: Fyzický komfort, Fyzická nezávislost, Emocionální podpora, Psychická pohoda a Spokojenost se zotavením.
Minimální skóre na škále je 0 bodů a maximální skóre je 150 bodů.
Tento rozsah se získá sečtením skóre různých kategorií hodnocených ve škále QoR-15, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší kvalitu pooperačního zotavení.
|
Preoperační skóre a denní skóre během prvních 3 pooperačních dnů
|
|
krvácení a transfuze
Časové okno: Intraoperačně a během prvních 3 dnů
|
Subjektivní hodnocení celkového intraoperačního krvácení (mírné, střední, závažné), krev v odběrných nádobách, počet tamponů s krví, změny hematokritu 24 hodin po zákroku a potřeba transfuze v perioperačním období.
|
Intraoperačně a během prvních 3 dnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Onishi E, Toda N, Kameyama Y, Yamauchi M. Comparison of Clinical Efficacy and Anatomical Investigation between Retrolaminar Block and Erector Spinae Plane Block. Biomed Res Int. 2019 Mar 28;2019:2578396. doi: 10.1155/2019/2578396. eCollection 2019.
- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 241022008
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .