Effektiviteten av Retrolaminar Blokk i Lumbal Ryggfusjon med Multimodal Analgesi (RBLUF)
Effektiviteten av retrolaminær blokk for å redusere postoperativ opioidforbruk hos pasienter som gjennomgår lumbal ryggfusjon med multimodal analgesi
Denne randomiserte, blindede, kontrollerte kliniske studien har som mål å evaluere effektiviteten av ultralydstyrt retrolaminær blokkering for å redusere postoperativ opioidforbruk hos pasienter som gjennomgår lumbal ryggfusjonskirurgi under multimodal analgesi.
Deltakerne vil:
- Bli tilfeldig tildelt i et 1:1-forhold til å motta enten en retrolaminær blokkering med 0,25% bupivakain pluss epinefrin eller en falsk blokkering (normal saltoppløsning) før kirurgisk innsnitt.
- Motta standardisert multimodal analgesi.
- Følges opp av Akutt Smerteenheten i løpet av de første 3 dagene, for å vurdere opioidforbruk (morfin) i løpet av 24 timer, smerteintensitet målt med Numerisk Vurderingsskala, kvalitet på bedring vurdert ved QoR-15-spørreskjema, intraoperativt blodtap og postoperative komplikasjoner.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Victor Contreras, MSN
- Telefonnummer: 3414 56223543414
- E-post: vecontre@uc.cl
Studer Kontakt Backup
- Navn: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Telefonnummer: 5695337297
- E-post: juancarl@ucchristus.cl
Studiesteder
-
-
Santiago Metropolitan
-
Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Rekruttering
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
-
Ta kontakt med:
- Victor Contreras, MSN
- Telefonnummer: 56981895232
- E-post: vecontre@uc.cl
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Voksne i alderen 18–75 år, planlagt for lumbal ryggfusjonskirurgi av et traumeteam
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klassifisering I–III
- Villig og i stand til å gi skriftlig informert samtykke til å delta i studien.
Eksklusjonskriterier:
- Historie med kronisk bruk av sterke eller svake opioider i mer enn 3 måneder.
- Diagnose med kronisk smerte og behandling av et smertebehandlingsteam.
- ASA-score større enn eller lik 4.
- Pasienter med tidligere lumbal ryggkirurgi. Spinal instrumentering på det kirurgiske området.
- Estimert kreatininklering mindre enn 60 ml/min.
- Koagulasjonsforstyrrelse eller unormale koagulasjonstester.
- Infeksjon på det kirurgiske området.
- Vekt mindre enn 50 kg.
- Endret mental status som hindrer pålitelig evaluering.
- Allergi mot lokalanestetika eller smertestillende medisiner brukt i studien.
- Pasienter med kontraindikasjoner mot perifere nerveblokkader.
- Lumbal ryggfiksering på grunn av onkologisk sykdom eller akutt traume.
- Bruk av intraoperativ nevromonitorering og TIVA.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Retrolaminær blokk
Deltakerne fikk retrolaminær blokk med 0,25 % bupivakain (20 ml) pluss adrenalin (5 mcg/ml) på begge sider av virvellamina, og en subkutan injeksjon i området for det kirurgiske snittet med 20 ml av samme konsentrasjon og dose som ble brukt tidligere.
|
Retrolaminær blokade med bupivakain og adrenalin på begge sider av virvellamellen, og subkutan injeksjon i området for det kirurgiske snittet.
|
|
Sham-komparator: Sham-blokk
Deltakerne mottok en retrolaminær falsk blokkering med 0,9 % saltvannsløsning (20 ml) på begge sider av virvelbeinet lamina, og en subkutan injeksjon i området for det kirurgiske snittet med 20 ml av samme konsentrasjon og dose som ble brukt tidligere.
|
Sham-blokk i det retrolaminære området med saltvannsløsning på begge sider av virvellamina, og subkutan injeksjon i området for det kirurgiske snittet.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opioidforbruk i løpet av de første 24 timene etter operasjonen
Tidsramme: Daglig forbruk i løpet av de første 24 timene
|
For å vurdere forbruket av redningsopioider, uttrykt som morfinekvivalenter, i løpet av de første 24 timene etter operasjonen.
|
Daglig forbruk i løpet av de første 24 timene
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Daily Numeric Rating Score (NRS) i løpet av de første 3 postoperative dagene
Tidsramme: Daglige NR -er i løpet av de første 3 postoperative dagene
|
NRS (numerisk vurderingsskala) brukes ofte til å vurdere smerteintensitet.
Minimumsscore er 0, noe som indikerer ingen smerter, og den maksimale poengsummen er 10, noe som indikerer den verste smerten som kan tenkes.
Denne skalaen er enkel og lar pasienter vurdere smertene sine ved å bruke et tall fra 0 til 10.
Målet er å vurdere intensiteten av akutte postoperative smerter, uttrykt som NRS, i løpet av de første 3 postoperative dagene.
|
Daglige NR -er i løpet av de første 3 postoperative dagene
|
|
Daglig poengsum på "Quality of Recovery-15" (QoR-15) skalaen i løpet av de første 3 postoperativdøgnene.
Tidsramme: Preoperativ score og daglig score i løpet av de første 3 postoperative dagene
|
QoR-15 er et validert instrument i litteraturen som vurderer kvaliteten på rekonvalesens hos pasienter etter kirurgi.
Det er et flerdimensjonalt måleverktøy som lar helsepersonell få en oversikt over pasientens velvære i postoperativ periode.
Spørreskjemaet består av 15 punkter, som dekker 5 dimensjoner: Fysisk komfort, fysisk uavhengighet, emosjonell støtte, psykologisk velvære og tilfredshet med rekonvalesens.
Minimumsscore på skalaen er 0 poeng, og maksimumsscore er 150 poeng.
Dette området oppnås ved å summere scorene fra de ulike kategoriene som vurderes i QoR-15-skalaen, der en høyere score indikerer bedre kvalitet på postoperativ rekonvalesens.
|
Preoperativ score og daglig score i løpet av de første 3 postoperative dagene
|
|
blødninger og blodoverføringer
Tidsramme: Intraoperativt og i løpet av de første 3 dagene
|
Subjektiv vurdering av total intraoperativ blødning (mild, moderat, alvorlig), blod i oppsamlingsbeholdere, antall kompresser med blod, hematokritvariasjoner 24 timer etter inngrepet og behov for blodoverføring i perioperativ periode.
|
Intraoperativt og i løpet av de første 3 dagene
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Onishi E, Toda N, Kameyama Y, Yamauchi M. Comparison of Clinical Efficacy and Anatomical Investigation between Retrolaminar Block and Erector Spinae Plane Block. Biomed Res Int. 2019 Mar 28;2019:2578396. doi: 10.1155/2019/2578396. eCollection 2019.
- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 241022008
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .