Efectividad del Bloqueo Retrolaminar en la Fusión de Columna Lumbar con Analgesia Multimodal (RBLUF)
Efectividad del Bloqueo Retrolaminar en la Reducción del Consumo de Opioides Postoperatorios en Pacientes Sometidos a Fusión de Columna Lumbar con Analgesia Multimodal
Este ensayo clínico aleatorizado, cegado y controlado tiene como objetivo evaluar la efectividad del bloqueo retrolaminar guiado por ultrasonido en la reducción del consumo de opioides postoperatorios en pacientes sometidos a cirugía de fusión lumbar bajo analgesia multimodal.
Los participantes:
- Serán asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 para recibir un bloqueo retrolaminar con bupivacaína al 0,25% más epinefrina o un bloqueo simulado (solución salina normal) antes de la incisión quirúrgica.
- Recibirán analgesia multimodal estandarizada.
- Tendrán seguimiento por la Unidad de Dolor Agudo durante los primeros 3 días, para evaluar el consumo de opioides (morfina) en 24 horas, la intensidad del dolor medida por la Escala Numérica de Valoración, la calidad de la recuperación evaluada mediante el cuestionario QoR-15, la pérdida de sangre intraoperatoria y las complicaciones postoperatorias.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Victor Contreras, MSN
- Número de teléfono: 3414 56223543414
- Correo electrónico: vecontre@uc.cl
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Número de teléfono: 5695337297
- Correo electrónico: juancarl@ucchristus.cl
Ubicaciones de estudio
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Santiago Metropolitan
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Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Reclutamiento
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
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Contacto:
- Victor Contreras, MSN
- Número de teléfono: 56981895232
- Correo electrónico: vecontre@uc.cl
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de 18 a 75 años, programados para cirugía de fusión de columna lumbar por un equipo de traumatología
- Clasificación I-III de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA)
- Dispuestos y capaces de proporcionar consentimiento informado por escrito para participar en el estudio.
Criterios de exclusión:
- Antecedentes de uso crónico de opioides fuertes o débiles durante más de 3 meses.
- Diagnóstico de dolor crónico y tratamiento por un equipo de manejo del dolor.
- Puntuación ASA mayor o igual a 4.
- Pacientes con cirugía previa de columna lumbar. Instrumentación espinal en el sitio quirúrgico.
- Aclaramiento de creatinina estimado inferior a 60 ml/min.
- Trastorno de coagulación o pruebas de coagulación anormales.
- Infección en el sitio quirúrgico.
- Peso inferior a 50 kg.
- Estado mental alterado que impida una evaluación fiable.
- Alergia a anestésicos locales o fármacos analgésicos utilizados en el estudio.
- Pacientes con contraindicaciones para los bloqueos nerviosos periféricos.
- Fijación de columna lumbar debido a enfermedad oncológica o traumatismo agudo.
- Uso de neuromonitorización intraoperatoria y TIVA.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Bloqueo retrolaminar
Los participantes recibieron un bloqueo retrolaminar con bupivacaína al 0,25% (20 ml) más epinefrina (5 mcg/ml), en ambos lados de la lámina vertebral, y una inyección subcutánea en el área de la incisión quirúrgica con 20 ml de la misma concentración y dosis utilizada previamente.
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Bloqueo retrolaminar con bupivacaína y epinefrina en ambos lados de la lámina vertebral, e inyección subcutánea en el área de la incisión quirúrgica.
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Comparador falso: Bloque simulado
Los participantes recibieron un bloqueo simulado retrolaminar con solución salina al 0.9% (20 ml), en ambos lados de la lámina vertebral, y una inyección subcutánea en el área de la incisión quirúrgica con 20 ml de la misma concentración y dosis utilizadas anteriormente.
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Bloqueo simulado en el área retrolaminar con solución salina en ambos lados de la lámina vertebral, e inyección subcutánea en el área de la incisión quirúrgica.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Consumo de opioides durante las primeras 24 horas postoperatorias
Periodo de tiempo: Consumo diario durante las primeras 24 horas
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Para evaluar el consumo de opioides de rescate, expresado en equivalentes de morfina, durante las primeras 24 horas postoperatorias.
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Consumo diario durante las primeras 24 horas
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Puntuación de calificación numérica diaria (NRS) durante los primeros 3 días postoperatorios
Periodo de tiempo: Nrs diarios durante los primeros 3 días postoperatorios
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El NRS (escala de calificación numérica) se usa comúnmente para evaluar la intensidad del dolor.
Su puntaje mínimo es 0, que no indica dolor, y su puntaje máximo es 10, lo que indica el peor dolor imaginable.
Esta escala es simple y permite a los pacientes calificar su dolor usando un número de 0 a 10.
El objetivo es evaluar la intensidad del dolor postoperatorio agudo, expresado como NRS, durante los primeros 3 días postoperatorios.
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Nrs diarios durante los primeros 3 días postoperatorios
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Puntuación diaria en la escala "Calidad de la Recuperación-15" (QoR-15) durante los primeros 3 días postoperatorios.
Periodo de tiempo: Puntuación preoperatoria y puntuación diaria durante los primeros 3 días postoperatorios
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El QoR-15 es un instrumento validado en la literatura que evalúa la calidad de la recuperación en pacientes después de una cirugía.
Es una herramienta de medición multidimensional que permite a los profesionales de la salud obtener una visión general del bienestar del paciente durante el período postoperatorio.
El cuestionario consta de 15 ítems, que abarcan 5 dimensiones: Confort Físico, Independencia Física, Apoyo Emocional, Bienestar Psicológico y Satisfacción con la Recuperación.
La puntuación mínima en la escala es de 0 puntos, y la puntuación máxima es de 150 puntos.
Este rango se obtiene sumando las puntuaciones de las diferentes categorías evaluadas en la escala QoR-15, donde una puntuación más alta indica una mejor calidad de la recuperación postoperatoria.
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Puntuación preoperatoria y puntuación diaria durante los primeros 3 días postoperatorios
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hemorragias y transfusiones
Periodo de tiempo: Intraoperatorio y durante los primeros 3 días
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Evaluación subjetiva del sangrado intraoperatorio total (leve, moderado, severo), sangre en colectores, número de compresas con sangre, variaciones del hematocrito a las 24 horas después del procedimiento y necesidad de transfusión en el período perioperatorio.
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Intraoperatorio y durante los primeros 3 días
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
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- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
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- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
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- 241022008
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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