Эффективность ретроламинарной блокады при спондилодезе поясничного отдела позвоночника с мультимодальной аналгезией (RBLUF)
Эффективность ретроламинарной блокады в снижении послеоперационного потребления опиоидов у пациентов, перенесших спондилодез поясничного отдела позвоночника с мультимодальной аналгезией
Это рандомизированное, слепое, контролируемое клиническое исследование направлено на оценку эффективности ретроламинарной блокады под ультразвуковым контролем в снижении послеоперационного потребления опиоидов у пациентов, переносящих операцию по спондилодезу поясничного отдела позвоночника под мультимодальной аналгезией.
Участники будут:
- Случайным образом распределены в соотношении 1:1 для получения либо ретроламинарной блокады с 0,25% бупивакаином плюс эпинефрин, либо фиктивной блокады (физиологический раствор) перед хирургическим разрезом.
- Получать стандартизированную мультимодальную аналгезию.
- Наблюдаться Отделением острой боли в течение первых 3 дней для оценки потребления опиоидов (морфина) за 24 часа, интенсивности боли по Числовой рейтинговой шкале, качества восстановления по опроснику QoR-15, интраоперационной кровопотери и послеоперационных осложнений.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Victor Contreras, MSN
- Номер телефона: 3414 56223543414
- Электронная почта: vecontre@uc.cl
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Номер телефона: 5695337297
- Электронная почта: juancarl@ucchristus.cl
Места учебы
-
-
Santiago Metropolitan
-
Santiago, Santiago Metropolitan, Чили
- Рекрутинг
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
-
Контакт:
- Victor Contreras, MSN
- Номер телефона: 56981895232
- Электронная почта: vecontre@uc.cl
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Взрослые в возрасте 18-75 лет, запланированные на операцию по спондилодезу поясничного отдела позвоночника бригадой травматологов
- Классификация Американского общества анестезиологов (ASA) I-III
- Желание и способность предоставить письменное информированное согласие на участие в исследовании.
Критерии исключения:
- История хронического употребления сильных или слабых опиоидов более 3 месяцев.
- Диагноз хронической боли и лечение бригадой по управлению болью.
- Оценка ASA больше или равна 4.
- Пациенты с предшествующей операцией на поясничном отделе позвоночника.
Спинальная инструментация в области операции. - Расчетный клиренс креатинина менее 60 мл/мин.
- Нарушение свертываемости крови или аномальные тесты коагуляции.
- Инфекция в области операции.
- Вес менее 50 кг.
- Измененное психическое состояние, препятствующее надежной оценке.
- Аллергия на местные анестетики или анальгетические препараты, используемые в исследовании.
- Пациенты с противопоказаниями к периферическим нервным блокадам.
- Фиксация поясничного отдела позвоночника из-за онкологического заболевания или острой травмы.
- Использование интраоперационного нейромониторинга и TIVA.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Ретроламинарная блокада
Участники получили ретроламинарную блокаду с 0,25% Бупивакаином (20 мл) плюс эпинефрином (5 мкг/мл) с обеих сторон позвоночной пластинки, а также подкожную инъекцию в области хирургического разреза 20 мл той же концентрации и дозы, что использовались ранее.
|
Ретроламинарная блокада бупивакаином и адреналином с обеих сторон позвоночной пластинки и подкожная инъекция в области хирургического разреза.
|
|
Фальшивый компаратор: Ложная блокада
Участники получили ретроламинарную ложную блокаду с 0,9% физиологическим раствором (20 мл) с обеих сторон позвоночной пластинки и подкожную инъекцию в области хирургического разреза с 20 мл раствора той же концентрации и дозы, использованных ранее.
|
Симуляционная блокада в ретроламинарной области солевым раствором с обеих сторон позвоночной пластинки и подкожная инъекция в области хирургического разреза.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Потребление опиоидов в течение первых 24 часов после операции
Временное ограничение: Ежедневное потребление в течение первых 24 часов
|
Для оценки потребления опиоидов для купирования боли, выраженного в морфиновых эквивалентах, в течение первых 24 часов после операции.
|
Ежедневное потребление в течение первых 24 часов
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Ежедневный цифровой балл (NRS) в течение первых 3 послеоперационных дней
Временное ограничение: Ежедневные NRS в течение первых 3 послеоперационных дней
|
NRS (числовая оценка) обычно используется для оценки интенсивности боли.
Его минимальный балл составляет 0, что указывает на отсутствие боли, а его максимальный балл составляет 10, что указывает на наихудшую боль.
Эта шкала проста и позволяет пациентам оценить свою боль, используя число от 0 до 10.
Цель состоит в том, чтобы оценить интенсивность острой послеоперационной боли, выраженной как NRS, в течение первых 3 послеоперационных дней.
|
Ежедневные NRS в течение первых 3 послеоперационных дней
|
|
Ежедневный показатель по шкале "Качество восстановления-15" (QoR-15) в течение первых 3 послеоперационных дней.
Временное ограничение: Предоперационный балл и ежедневный балл в течение первых 3 послеоперационных дней
|
QoR-15 - это валидированный в литературе инструмент, который оценивает качество восстановления пациентов после операции.
Это многомерный инструмент измерения, который позволяет медицинским работникам получить общее представление о благополучии пациента в послеоперационный период.
Опросник состоит из 15 пунктов, охватывающих 5 измерений: физический комфорт, физическая независимость, эмоциональная поддержка, психологическое благополучие и удовлетворенность восстановлением.
Минимальный балл по шкале составляет 0 баллов, а максимальный - 150 баллов.
Этот диапазон получается путем суммирования баллов различных категорий, оцениваемых по шкале QoR-15, где более высокий балл указывает на лучшее качество послеоперационного восстановления.
|
Предоперационный балл и ежедневный балл в течение первых 3 послеоперационных дней
|
|
кровотечения и переливания
Временное ограничение: Интраоперационно и в течение первых 3 дней
|
Субъективная оценка общей интраоперационной кровопотери (легкая, умеренная, тяжелая), крови в коллекторах, количества компрессов с кровью, вариации гематокрита через 24 часа после процедуры и необходимости переливания крови в периоперационном периоде.
|
Интраоперационно и в течение первых 3 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Onishi E, Toda N, Kameyama Y, Yamauchi M. Comparison of Clinical Efficacy and Anatomical Investigation between Retrolaminar Block and Erector Spinae Plane Block. Biomed Res Int. 2019 Mar 28;2019:2578396. doi: 10.1155/2019/2578396. eCollection 2019.
- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 241022008
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .