Wirksamkeit des Retrolaminären Blocks bei Lendenwirbelsäulenversteifung mit multimodaler Analgesie (RBLUF)
Wirksamkeit des Retrolaminären Blocks bei der Reduzierung des postoperativen Opioidkonsums bei Patienten, die sich einer Lendenwirbelsäulenversteifung mit multimodaler Analgesie unterziehen
Diese randomisierte, verblindete, kontrollierte klinische Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit des ultraschallgesteuerten retrolaminären Blocks bei der Reduzierung des postoperativen Opioidverbrauchs bei Patienten zu bewerten, die sich einer Lendenwirbelsäulenfusionsoperation unter multimodaler Analgesie unterziehen.
Die Teilnehmer werden:
- Im Verhältnis 1:1 randomisiert, um entweder einen retrolaminären Block mit 0,25% Bupivacain plus Epinephrin oder einen Scheinblock (Kochsalzlösung) vor dem chirurgischen Schnitt zu erhalten.
- Standardisierte multimodale Analgesie erhalten.
- Eine Nachbetreuung durch die Akutschmerzeinheit während der ersten 3 Tage erhalten, um den Opioidverbrauch (Morphin) in 24 Stunden, die Schmerzintensität gemessen an der Numerischen Rating-Skala, die Erholungsqualität bewertet durch den QoR-15-Fragebogen, den intraoperativen Blutverlust und postoperative Komplikationen zu beurteilen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Victor Contreras, MSN
- Telefonnummer: 3414 56223543414
- E-Mail: vecontre@uc.cl
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Telefonnummer: 5695337297
- E-Mail: juancarl@ucchristus.cl
Studienorte
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Santiago Metropolitan
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Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Rekrutierung
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
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Kontakt:
- Victor Contreras, MSN
- Telefonnummer: 56981895232
- E-Mail: vecontre@uc.cl
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene im Alter von 18-75 Jahren, die für eine Lendenwirbelsäulen-Fusionsoperation durch ein Traumateam geplant sind
- American Society of Anesthesiologists (ASA) Klassifikation I-III
- Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einwilligungserklärung zur Teilnahme an der Studie zu geben.
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte der chronischen Einnahme von starken oder schwachen Opioiden für mehr als 3 Monate.
- Diagnose chronischer Schmerzen und Behandlung durch ein Schmerzmanagementteam.
- ASA-Score größer oder gleich 4.
- Patienten mit vorheriger Lendenwirbelsäulenoperation. Spinalinstrumentation an der Operationsstelle.
- Geschätzte Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml/min.
- Gerinnungsstörung oder abnorme Gerinnungstests.
- Infektion an der Operationsstelle.
- Gewicht weniger als 50 kg.
- Veränderter Geisteszustand, der eine zuverlässige Bewertung verhindert.
- Allergie gegen Lokalanästhetika oder in der Studie verwendete Analgetika.
- Patienten mit Kontraindikationen für periphere Nervenblockaden.
- Lendenwirbelsäulenfixierung aufgrund onkologischer Erkrankung oder akuten Traumas.
- Verwendung von intraoperativem Neuromonitoring und TIVA.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Retrolaminärblock
Die Teilnehmer erhielten einen retrolaminären Block mit 0,25%igem Bupivacain (20 ml) plus Epinephrin (5 mcg/ml) auf beiden Seiten der Wirbelplatte sowie eine subkutane Injektion im Bereich des chirurgischen Einschnitts mit 20 ml derselben zuvor verwendeten Konzentration und Dosis.
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Retrolaminärer Block mit Bupivacain und Epinephrin auf beiden Seiten der Wirbellamina sowie subkutane Injektion im Bereich des chirurgischen Einschnitts.
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Schein-Komparator: Scheinblock
Die Teilnehmer erhielten einen retrolaminären Sham-Block mit 0,9%iger Kochsalzlösung (20 ml) auf beiden Seiten der Wirbelplatte sowie eine subkutane Injektion im Bereich des chirurgischen Schnitts mit 20 ml derselben zuvor verwendeten Konzentration und Dosis.
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Scheinblock in der retrolaminaren Region mit Kochsalzlösung auf beiden Seiten der Wirbelplatte und subkutane Injektion im Bereich des chirurgischen Schnitts.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Opioidverbrauch in den ersten 24 Stunden postoperativ
Zeitfenster: Täglicher Verbrauch während der ersten 24 Stunden
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Zur Bewertung des Verbrauchs von Opioiden zur Notfallbehandlung, ausgedrückt in Morphinäquivalenten, während der ersten 24 Stunden postoperativ.
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Täglicher Verbrauch während der ersten 24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Tägliche numerische Bewertungsbewertung (NRS) in den ersten drei postoperativen Tagen
Zeitfenster: Tägliche NRS in den ersten 3 postoperativen Tagen
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Die NRS (numerische Bewertungsskala) wird üblicherweise zur Beurteilung der Schmerzintensität verwendet.
Die minimale Punktzahl beträgt 0, was auf keinen Schmerz hinweist, und seine maximale Punktzahl beträgt 10, was auf die schlimmsten Schmerzen hinweist.
Diese Skala ist einfach und ermöglicht es den Patienten, ihre Schmerzen mit einer Zahl von 0 bis 10 zu bewerten.
Ziel ist es, die Intensität von akuten postoperativen Schmerzen, die als NRS ausgedrückt werden, in den ersten drei postoperativen Tagen zu bewerten.
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Tägliche NRS in den ersten 3 postoperativen Tagen
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Täglicher Wert auf der "Quality of Recovery-15" (QoR-15) Skala während der ersten 3 postoperativen Tage.
Zeitfenster: Präoperativer Score und täglicher Score während der ersten 3 postoperativen Tage
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Das QoR-15 ist ein in der Literatur validiertes Instrument, das die Qualität der Genesung von Patienten nach einer Operation bewertet.
Es handelt sich um ein multidimensionales Messinstrument, das medizinischen Fachkräften einen Überblick über das Wohlbefinden des Patienten während der postoperativen Phase ermöglicht.
Der Fragebogen besteht aus 15 Items, die 5 Dimensionen abdecken: Körperliches Wohlbefinden, Körperliche Unabhängigkeit, Emotionale Unterstützung, Psychisches Wohlbefinden und Zufriedenheit mit der Genesung.
Die Mindestpunktzahl auf der Skala beträgt 0 Punkte und die Höchstpunktzahl 150 Punkte.
Dieser Bereich ergibt sich durch die Summierung der Punktzahlen der verschiedenen Kategorien, die in der QoR-15-Skala bewertet werden, wobei eine höhere Punktzahl eine bessere Qualität der postoperativen Genesung anzeigt.
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Präoperativer Score und täglicher Score während der ersten 3 postoperativen Tage
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Blutungen und Transfusionen
Zeitfenster: Intraoperativ und während der ersten 3 Tage
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Subjektive Bewertung der gesamten intraoperativen Blutung (leicht, mäßig, schwer), Blut in den Sammlern, Anzahl der mit Blut getränkten Kompressen, Hämatokritveränderungen 24 Stunden nach dem Eingriff und Transfusionsbedarf in der perioperativen Phase.
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Intraoperativ und während der ersten 3 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
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- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
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- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 241022008
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