Retrolaminaarisen lohkon tehokkuus lannerangan luudistuksessa monimuotoisen kivunlievityksen yhteydessä (RBLUF)
Retrolaminaarisen lohkon tehokkuus postoperatiivisen opioidin kulutuksen vähentämisessä potilailla, joille tehdään lannerangan fuusioleikkaus multimodalisen analgesian yhteydessä
Tämä satunnaistettu, sokkoutettu, kontrolloitu kliininen tutkimus pyrkii arvioimaan ultraääniohjattavan retrolaminaariblokin tehoa vähentämään postoperatiivista opioidinkulutusta potilailla, jotka saavat multimodalista analgesialääkitystä lannerangan fuusioleikkauksen yhteydessä.
Osallistujat:
- Satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan joko retrolaminaariblokki 0,25 % bupivakaiinilla ja epinefriinillä tai valeblokki (fysiologinen suolaliuos) ennen leikkausviillon tekemistä.
- Saatavat standardoidun multimodalisen analgesialääkityksen.
- Seurataan akuuttikipuyksikön toimesta kolmen ensimmäisen päivän ajan, jolloin arvioidaan opioidinkulutusta (morfiini) 24 tunnin aikana, kivun voimakkuutta numeerisella asteikolla (NRS), toipumisen laatua QoR-15 -kyselylomakkeella, leikkauksen aikaisia verenmenetyksiä ja postoperatiivisia komplikaatioita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Victor Contreras, MSN
- Puhelinnumero: 3414 56223543414
- Sähköposti: vecontre@uc.cl
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Puhelinnumero: 5695337297
- Sähköposti: juancarl@ucchristus.cl
Opiskelupaikat
-
-
Santiago Metropolitan
-
Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Rekrytointi
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
-
Ottaa yhteyttä:
- Victor Contreras, MSN
- Puhelinnumero: 56981895232
- Sähköposti: vecontre@uc.cl
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Aikuiset 18–75-vuotiaat, joiden on suunniteltu selkärankafuusioleikkaus traumatiimin toimesta
- American Society of Anesthesiologists (ASA) luokitus I–III
- Haluavat ja kykenevät antamaan kirjallisen informoidun suostumuksen osallistuakseen tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Vahvojen tai heikkojen opioidejen krooninen käyttö yli 3 kuukautta.
- Kroonisen kivun diagnoosi ja hoito kivunhoidon tiimin toimesta.
- ASA-pistemäärä suurempi tai yhtä suuri kuin 4.
- Potilaat, joilla on aiempi selkärankaleikkaus. Selkärankainstrumentaatio leikkausalueella.
- Arvioitu kreatiniinipuhdistus alle 60 ml/min.
- Hyytymishäiriö tai poikkeavat hyytymiskokeet.
- Infektio leikkausalueella.
- Paino alle 50 kg.
- Muuttunut mielentila, joka estää luotettavan arvioinnin.
- Paikallispuudutteiden tai tutkimuksessa käytettyjen kipulääkkeiden allergia.
- Potilaat, joilla on kontraindikaatioita ääreishermosulkuja varten.
- Selkärankakiinnitys syöpätaudin tai akuutin trauman vuoksi.
- Intraoperatiivisen neuromonitoroinnin ja TIVA:n käyttö.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Retrolaminaarinen lohko
Osallistujat saivat retrolaminaarisen lohkon 0,25 % bupivakaiinilla (20 ml) sekä adrenaliinilla (5 mcg/ml) molemmilla puolilla selkänikaman liuskaa ja ihonalaisen pistoksen leikkausalueelle 20 ml:lla samasta konsentraatiosta ja annoksesta, joita käytettiin aiemmin.
|
Retrolaminaarinen salpa bupivakaiinilla ja adrenaliinilla selkänikaman molemmilla puolilla, ja ihonalainen injektio leikkausalueelle.
|
|
Huijausvertailija: Sham-lohko
Osallistujat saivat retrolaminaarisen valelohkon 0,9 %:n suolaliuoksella (20 ml) molemmille selkänikaman puolille sekä ihonalaisen pistoksen leikkaushaavan alueelle 20 ml:lla samasta aiemmin käytetystä pitoisuudesta ja annoksesta.
|
Sham-lohko retrolaminaarisella alueella suolaliuoksella selkärangan laminan molemmilla puolilla ja ihonalainen injektio leikkaushaavan alueella.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Opioidien kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Päivittäinen kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana
|
Arvioida pelastusopioidien kulutusta, ilmaistuna morfiiniekvivalenteina, ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen.
|
Päivittäinen kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Päivittäinen numeerinen luokituspiste (NRS) kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana
Aikaikkuna: Päivittäinen NRS ensimmäisen kolmen leikkauksen jälkeisen päivän aikana
|
NRS: tä (numeerinen luokitusasteikko) käytetään yleisesti kivun voimakkuuden arviointiin.
Sen vähimmäispiste on 0, mikä osoittaa kipua, ja sen maksimipistemäärä on 10, mikä osoittaa pahimman kivun.
Tämä asteikko on yksinkertainen ja antaa potilaille mahdollisuuden arvioida kipua käyttämällä numeroa 0–10.
Tavoitteena on arvioida akuutin postoperatiivisen kivun voimakkuutta, joka ilmaistaan NRS: ksi kolmen ensimmäisen leikkauksen jälkeisen päivän aikana.
|
Päivittäinen NRS ensimmäisen kolmen leikkauksen jälkeisen päivän aikana
|
|
Päivittäinen pistemäärä "Elämänlaadun palautuminen-15" (QoR-15) -asteikolla kolmen ensimmäisen leikkausjälkeisen päivän aikana.
Aikaikkuna: Esitilanne-arvosana ja päivittäinen pistemäärä ensimmäisen 3 leikkausjälkeisen päivän aikana
|
QoR-15 on kirjallisuudessa validoitu mittari, joka arvioi potilaiden toipumisen laatua leikkauksen jälkeen.
Se on moniulotteinen mittausväline, jonka avulla terveydenhuollon ammattilaiset saavat yleiskuvan potilaan hyvinvoinnista leikkauksen jälkeisenä aikana.
Kysely koostuu 15 kysymyksestä, jotka kattavat 5 ulottuvuutta: fyysinen mukavuus, fyysinen itsenäisyys, emotionaalinen tuki, psykologinen hyvinvointi ja tyytyväisyys toipumiseen.
Asteikon vähimmäispisteet ovat 0 pistettä ja enimmäispisteet 150 pistettä.
Tämä vaihteluvälillä saadaan laskemalla yhteen QoR-15-asteikon eri kategorioissa arvioitujen pisteet, jolloin korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa leikkauksen jälkeistä toipumisen laatua.
|
Esitilanne-arvosana ja päivittäinen pistemäärä ensimmäisen 3 leikkausjälkeisen päivän aikana
|
|
verenvuoto ja verensiirrot
Aikaikkuna: Intraoperatiivisesti ja ensimmäisten 3 päivän aikana
|
Subjektiivinen arvio kokonaisleikkauksen aikaisesta verenvuodosta (lievä, kohtalainen, vakava), keräimiin kertyneestä verestä, verellä tahraantuneiden purppuiden lukumäärästä, hematokriitin muutoksista 24 tuntia toimenpiteen jälkeen sekä transfuusion tarpeesta leikkausjakson aikana.
|
Intraoperatiivisesti ja ensimmäisten 3 päivän aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Onishi E, Toda N, Kameyama Y, Yamauchi M. Comparison of Clinical Efficacy and Anatomical Investigation between Retrolaminar Block and Erector Spinae Plane Block. Biomed Res Int. 2019 Mar 28;2019:2578396. doi: 10.1155/2019/2578396. eCollection 2019.
- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 241022008
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .