Eficácia do Bloco Retrolaminar na Fusão da Coluna Lombar com Analgesia Multimodal (RBLUF)
Eficácia do Bloqueio Retrolaminar na Redução do Consumo de Opioides Pós-Operatório em Pacientes Submetidos a Fusão da Coluna Lombar com Analgesia Multimodal
Este ensaio clínico randomizado, cego e controlado visa avaliar a eficácia do bloqueio retrolaminar guiado por ultrassom na redução do consumo de opioides no pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia de fusão da coluna lombar sob analgesia multimodal.
Os participantes irão:
- Ser aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1 para receber um bloqueio retrolaminar com bupivacaína a 0,25% mais adrenalina ou um bloqueio simulado (soro fisiológico) antes da incisão cirúrgica.
- Receber analgesia multimodal padronizada.
- Ser acompanhados pela Unidade de Dor Aguda durante os primeiros 3 dias, para avaliar o consumo de opioides (morfina) em 24 horas, a intensidade da dor medida pela Escala Numérica de Avaliação, a qualidade de recuperação avaliada pelo questionário QoR-15, a perda de sangue intraoperatória e as complicações pós-operatórias.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Victor Contreras, MSN
- Número de telefone: 3414 56223543414
- E-mail: vecontre@uc.cl
Estude backup de contato
- Nome: Juan Carlos De la Cuadra-Fontaine, MD
- Número de telefone: 5695337297
- E-mail: juancarl@ucchristus.cl
Locais de estudo
-
-
Santiago Metropolitan
-
Santiago, Santiago Metropolitan, Chile
- Recrutamento
- Hospital Clínico Pontificia Universidad Católica de Chile
-
Contato:
- Victor Contreras, MSN
- Número de telefone: 56981895232
- E-mail: vecontre@uc.cl
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Adultos com idade entre 18-75 anos, agendados para cirurgia de fusão lombar por uma equipa de trauma
- Classificação da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) I-III
- Dispostos e capazes de fornecer consentimento informado por escrito para participar no estudo.
Critérios de Exclusão:
- Histórico de uso crónico de opioides fortes ou fracos por mais de 3 meses.
- Diagnóstico de dor crónica e tratamento por uma equipa de gestão da dor.
- Pontuação ASA superior ou igual a 4.
- Pacientes com cirurgia lombar prévia. Instrumentação espinal no local cirúrgico.
- Clearance de creatinina estimado inferior a 60 ml/min.
- Distúrbio de coagulação ou testes de coagulação anormais.
- Infeção no local cirúrgico.
- Peso inferior a 50 kg.
- Estado mental alterado que impede avaliação fiável.
- Alergia a anestésicos locais ou medicamentos analgésicos utilizados no estudo.
- Pacientes com contraindicações para bloqueios nervosos periféricos.
- Fixação lombar devido a doença oncológica ou trauma agudo.
- Utilização de neuromonitorização intraoperatória e TIVA.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Bloco retrolaminar
Os participantes receberam um bloqueio retrolaminar com Bupivacaína a 0,25% (20 ml) mais epinefrina (5 mcg/ml), em ambos os lados da lâmina vertebral, e uma injeção subcutânea na área da incisão cirúrgica com 20 ml da mesma concentração e dose utilizadas anteriormente.
|
Bloqueio retrolaminar com bupivacaína e adrenalina em ambos os lados da lâmina vertebral, e injeção subcutânea na área da incisão cirúrgica.
|
|
Comparador Falso: Bloco simulado
Os participantes receberam um bloqueio simulado retrolaminar com solução salina a 0,9% (20 ml), em ambos os lados da lâmina vertebral, e uma injeção subcutânea na área da incisão cirúrgica com 20 ml da mesma concentração e dose utilizadas anteriormente.
|
Bloqueio simulado na área retrolaminar com solução salina em ambos os lados da lâmina vertebral, e injeção subcutânea na área da incisão cirúrgica.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Consumo de opioides durante as primeiras 24 horas pós-operatórias
Prazo: Consumo diário durante as primeiras 24 horas
|
Para avaliar o consumo de opioides de resgate, expresso em equivalentes de morfina, durante as primeiras 24 horas pós-operatórias.
|
Consumo diário durante as primeiras 24 horas
|
Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Pontuação diária de classificação numérica (NRS) durante os 3 primeiros dias pós -operatórios
Prazo: NRS diário durante os 3 primeiros dias pós -operatórios
|
O NRS (escala de classificação numérica) é comumente usado para avaliar a intensidade da dor.
Sua pontuação mínima é 0, indicando não dor, e sua pontuação máxima é 10, indicando a pior dor que se possa imaginar.
Essa escala é simples e permite que os pacientes avaliem sua dor usando um número de 0 a 10.
O objetivo é avaliar a intensidade da dor aguda pós -operatória, expressa como NRS, durante os três primeiros dias pós -operatórios.
|
NRS diário durante os 3 primeiros dias pós -operatórios
|
|
Pontuação diária na escala "Qualidade da Recuperação-15" (QoR-15) durante os primeiros 3 dias pós-operatórios.
Prazo: Pontuação pré-operatória e pontuação diária durante os primeiros 3 dias pós-operatórios
|
O QoR-15 é um instrumento validado na literatura que avalia a qualidade da recuperação em doentes após cirurgia.
É uma ferramenta de medição multidimensional que permite aos profissionais de saúde obter uma visão geral do bem-estar do doente durante o período pós-operatório.
O questionário consiste em 15 itens, abrangendo 5 dimensões: Conforto Físico, Independência Física, Apoio Emocional, Bem-Estar Psicológico e Satisfação com a Recuperação.
A pontuação mínima na escala é de 0 pontos e a pontuação máxima é de 150 pontos.
Esta amplitude é obtida somando as pontuações das diferentes categorias avaliadas na escala QoR-15, em que uma pontuação mais elevada indica uma melhor qualidade da recuperação pós-operatória.
|
Pontuação pré-operatória e pontuação diária durante os primeiros 3 dias pós-operatórios
|
|
hemorragias e transfusões
Prazo: Intraoperatório e durante os primeiros 3 dias
|
Avaliação subjetiva do sangramento intraoperatório total (leve, moderado, grave), sangue nos coletores, número de compressas com sangue, variações do hematócrito às 24 horas após o procedimento e necessidade de transfusão no período perioperatório.
|
Intraoperatório e durante os primeiros 3 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJ, Peelen LM, Kalkman CJ, Meissner W. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013 Apr;118(4):934-44. doi: 10.1097/ALN.0b013e31828866b3.
- Chazapis M, Walker EM, Rooms MA, Kamming D, Moonesinghe SR. Measuring quality of recovery-15 after day case surgery. Br J Anaesth. 2016 Feb;116(2):241-8. doi: 10.1093/bja/aev413.
- Morales-Ariza V, Loaiza-Aldean Y, de Miguel M, Pena-Navarro M, Martinez-Silva O, Gonzalez-Tallada A, Manrique-Munoz S, de Nadal M. Validation and cross-cultural adaptation of the postoperative quality of recovery 15 (QoR-15) questionnaire for Spanish-speaking patients: A prospective cohort study. Am J Surg. 2023 Apr;225(4):740-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2022.11.009. Epub 2022 Nov 17.
- Onishi E, Toda N, Kameyama Y, Yamauchi M. Comparison of Clinical Efficacy and Anatomical Investigation between Retrolaminar Block and Erector Spinae Plane Block. Biomed Res Int. 2019 Mar 28;2019:2578396. doi: 10.1155/2019/2578396. eCollection 2019.
- Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, Pinheiro MB, Koes BW, van Tulder M, Rzewuska M, Maher CG, Ferreira ML. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015 Mar 30;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. eCollection 2015.
- Pepper CG, Mikhaeil JS, Khan JS. Perioperative Regional Anesthesia on Persistent Opioid Use and Chronic Pain after Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Anesth Analg. 2024 Oct 1;139(4):711-722. doi: 10.1213/ANE.0000000000006947. Epub 2024 Sep 4.
- Kaye AD, Kandregula S, Kosty J, Sin A, Guthikonda B, Ghali GE, Craig MK, Pham AD, Reed DS, Gennuso SA, Reynolds RM, Ehrhardt KP, Cornett EM, Urman RD. Chronic pain and substance abuse disorders: Preoperative assessment and optimization strategies. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2020 Jun;34(2):255-267. doi: 10.1016/j.bpa.2020.04.014. Epub 2020 May 7.
- Garg B, Ahuja K, Sharan AD. Regional Anesthesia for Spine Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Sep 1;30(17):809-819. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00101. Epub 2022 May 25.
- Voscopoulos C, Palaniappan D, Zeballos J, Ko H, Janfaza D, Vlassakov K. The ultrasound-guided retrolaminar block. Can J Anaesth. 2013 Sep;60(9):888-95. doi: 10.1007/s12630-013-9983-x.
- Karmakar MK, Sivakumar RK, Sheah K, Pangthipampai P, Lonnqvist PA. Quest for the Elusive Mechanism of Action for the Thoracic Paraspinal Nerve Block Techniques. Are We Ignoring the Anatomy of the "Retro Superior Costotransverse Ligament Space?". Anesth Analg. 2023 Aug 1;137(2):458-465. doi: 10.1213/ANE.0000000000006462. Epub 2023 Jul 14. No abstract available.
- Peker K, Aydin G, Gencay I, Saracoglu AG, Sahin AT, Ogden M, Peker SA. The effect of preemptive retrolaminar block on lumbar spinal decompression surgery. Eur Spine J. 2024 Nov;33(11):4253-4261. doi: 10.1007/s00586-024-08219-4. Epub 2024 Jun 17.
- Schnabel A, Yahiaoui-Doktor M, Meissner W, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM. Predicting poor postoperative acute pain outcome in adults: an international, multicentre database analysis of risk factors in 50,005 patients. Pain Rep. 2020 Jul 27;5(4):e831. doi: 10.1097/PR9.0000000000000831. eCollection 2020 Jul-Aug.
- Kaciroglu A, Ekinci M, Gurbuz H, Ulusoy E, Ekici MA, Dogan O, Golboyu BE, Alver S, Ciftci B. Surgical vs ultrasound-guided lumbar erector spinae plane block for pain management following lumbar spinal fusion surgery. Eur Spine J. 2024 Jul;33(7):2630-2636. doi: 10.1007/s00586-024-08347-x. Epub 2024 Jun 4.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 241022008
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .