Tidal Lavage u kolenní osteoartrózy

Tato studie byla randomizovaným, dvojitě zaslepeným, falešným postupem kontrolovaným hodnocením dechové laváže jako léčby osteoartrózy kolene. Dosáhli jsme zaslepení zvednutím roušky během studijního postupu a napodobením senzorických aspektů dechové laváže, ale ne proplachování kolena, ve skupině s předstíranou laváží. Všem účastníkům studie jsme podali subkutánní anestezii lidokainem a poté bupivakainem a poté jsme se pokusili o aspiraci kolene, odebrání až 5 ml synoviální tekutiny k vyšetření a poté injekci kolena s 20 ml bupivakainu.

U lidí, kteří podstoupili simulovanou léčbu, jsme umístili 16gauge katétr do laterální suprapatellární polohy těsně ke pouzdru kolenního kloubu a při manipulaci jsme do podkoží infundovali malé objemy (méně než 5 ml na „výměnu“ x 20) fyziologického roztoku. přední koleno k napodobení snahy o přesun tekutiny v koleni během „aspirační“ fáze každé výměny. Pacienti viděli zásobní vak se sterilním fyziologickým roztokem, ale neviděli odpadní vak tohoto uzavřeného drenážního systému.

U pacientů s dechovou laváží jsme provedli katétrovou punkci v laterálním suprapatellárním váčku a koleno opakovaně distendovali 30–50 ml sterilního fyziologického roztoku, poté tento objem odsáli (asi 20 výměn na celkem 1 litr proplachovacího roztoku).

Na konci procedury jsme pacientům řekli, že jejich koleno může být oteklé kvůli zadržovanému fyziologickému roztoku a že tento další otok vymizí během 24–48 hodin, během této doby měli minimalizovat aktivitu. Osoba, která postup prováděla (hlavní vyšetřovatel), poté opustila místnost. Studovaná sestra, která nebyla přítomna u procedury a byla zaslepená vůči identitě procedury, se zeptala pacientů, jakou léčbu si myslí, že jim byla poskytnuta (výplach dechu nebo simulovaná laváž). Naplánovali jsme sledování pacientů s touto studijní sestrou na 3, 6 a 12 měsíců a pacienti při každé návštěvě vyplnili dotazníky. Dotazníky byly jak specifické pro artritidu (WOMAC), tak globální (Quality of Well-Being).