Tidevandsskylning ved knæartrose

Denne undersøgelse var en randomiseret, dobbeltblind, falsk procedure-kontrolleret evaluering af tidevandskylning som en behandling af knæartrose. Vi opnåede blinding ved at hæve en afdækning under undersøgelsesproceduren og efterligne de sensoriske aspekter af tidevandsskylning, men ikke skylle knæet, i shamskylningsgruppen. Vi gav alle undersøgelsesdeltagere subkutan anæstesi med lidocain og derefter bupivacain og forsøgte derefter aspiration af knæet, fjerne op til 5 ml ledvæske til undersøgelse og derefter injicere knæet med 20 ml bupivicain.

Hos personer, der modtog den falske behandling, placerede vi et 16-gauge kateter i den laterale suprapatellære position lige til knæledskapslen og infunderede små volumener (mindre end 5 ml pr. "udskiftning" x 20) saltvand i det subkutane væv, mens vi manipulerede det forreste knæ for at efterligne bestræbelser på at flytte væske i knæet under "aspirationsfasen" af hver udskiftning. Patienterne kunne se forsyningsposen med sterilt saltvand, men kunne ikke se affaldsposen i dette lukkede drænsystem.

Til tidalvaskepatienter foretog vi kateterets punktering i den laterale suprapatellære pose og udvidede gentagne gange knæet med 30-50 ml sterilt saltvand, og sugede derefter dette volumen (ca. 20 udskiftninger til i alt 1 liter skylleopløsning).

Ved afslutningen af ​​proceduren fortalte vi patienterne, at deres knæ kunne være hævet på grund af tilbageholdt saltvand, og at de forventede, at denne ekstra hævelse ville forsvinde i løbet af 24-48 timer, hvor de skulle minimere aktiviteten. Den person, der foretog proceduren (hovedefterforskeren), forlod derefter lokalet. Undersøgelsessygeplejersken, som ikke var til stede under proceduren og var blind for procedurens identitet, spurgte patienterne, hvilken behandling de troede, de fik (tidevandsskylning eller shamskylning). Vi planlagde patientopfølgninger med denne undersøgelsessygeplejerske i 3, 6 og 12 måneder, og patienterne udfyldte spørgeskemaer ved hvert besøg. Spørgeskemaer var både arthritisspecifikke (WOMAC) og globale (Quality of Well-Being).