Lavado tidal en osteoartritis de rodilla

Este estudio fue una evaluación aleatorizada, doble ciego, controlada por un procedimiento simulado del lavado tidal como tratamiento para la osteoartritis de rodilla. Logramos el cegamiento levantando un paño durante el procedimiento de estudio e imitando los aspectos sensoriales del lavado tidal, pero sin enjuagar la rodilla, en el grupo de lavado simulado. Damos a todos los participantes del estudio anestesia subcutánea con lidocaína y luego bupivacaína y luego intentamos la aspiración de la rodilla, extrayendo hasta 5 ml de líquido sinovial para examinar y luego inyectando la rodilla con 20 ml de bupivacaína.

En las personas que recibieron el tratamiento simulado, colocamos un catéter de calibre 16 en la posición suprarrotuliana lateral justo hasta la cápsula de la articulación de la rodilla e infundimos pequeños volúmenes (menos de 5 ml por "intercambio" x 20) de solución salina en el tejido subcutáneo mientras manipulamos la rodilla anterior para imitar los esfuerzos para desplazar el líquido dentro de la rodilla durante la fase de "aspiración" de cada intercambio. Los pacientes podían ver la bolsa de suministro de solución salina estéril pero no podían ver la bolsa de desechos de este sistema de drenaje cerrado.

Para los pacientes con lavado tidal, hicimos la punción del catéter en la bolsa suprapatelar lateral y distendido repetidamente la rodilla con 30-50 ml de solución salina estéril, luego aspiramos este volumen (alrededor de 20 intercambios para un total de 1 litro de solución de lavado).

Al final del procedimiento, les dijimos a los pacientes que su rodilla podría estar hinchada debido a la retención de solución salina y que esperaran que esta inflamación adicional se resuelva en 24 a 48 horas, tiempo durante el cual debían minimizar la actividad. La persona que realizó el procedimiento (el investigador principal) luego salió de la habitación. La enfermera del estudio, que no estuvo presente durante el procedimiento y desconocía la identidad del procedimiento, preguntó a los pacientes qué tratamiento pensaban que habían recibido (lavado tidal o lavado simulado). Programamos seguimientos de pacientes con esta enfermera del estudio durante 3, 6 y 12 meses, y los pacientes completaron cuestionarios en cada visita. Los cuestionarios eran tanto específicos para la artritis (WOMAC) como globales (Calidad del bienestar).