Tidvattensköljning vid knäartros

Denna studie var en randomiserad, dubbelblind, skenprocedurkontrollerad utvärdering av tidvattensköljning som en behandling för knäartros. Vi uppnådde bländning genom att höja ett draperi under studieproceduren och efterlikna de sensoriska aspekterna av tidvattensköljning, men inte genom att spola knät, i skensköljningsgruppen. Vi gav alla studiedeltagare subkutan anestesi med lidokain och sedan bupivakain och försökte sedan aspirera knät, avlägsna upp till 5 ml ledvätska för undersökning och sedan injicera knäet med 20 ml bupivicain.

Hos personer som fick skenbehandlingen placerade vi en 16-gauge kateter i den laterala suprapatella positionen precis vid knäledenskapseln och infunderade små volymer (mindre än 5 ml per "utbyte" x 20) saltlösning i den subkutana vävnaden medan vi manipulerade det främre knät för att efterlikna ansträngningar att flytta vätska i knät under "aspirationsfasen" av varje utbyte. Patienterna kunde se förrådspåsen med steril koksaltlösning men kunde inte se avfallspåsen i detta slutna dräneringssystem.

För tidal lavage-patienter gjorde vi kateterpunktionen i den laterala suprapatellära påsen och tänjde ut knäet upprepade gånger med 30-50 ml steril koksaltlösning, och aspirerade sedan denna volym (cirka 20 utbyten för totalt 1 liter spollösning).

I slutet av proceduren berättade vi för patienterna att deras knä kan vara svullet på grund av kvarhållen koksaltlösning, och att de förväntade sig att denna ytterligare svullnad skulle försvinna under 24-48 timmar, under vilken tid de skulle minimera aktiviteten. Den som gjorde proceduren (huvudutredaren) lämnade sedan rummet. Studiesjuksköterskan, som inte var närvarande för ingreppet och var blind för ingreppets identitet, frågade patienterna vilken behandling de trodde att de fick (tidvattensköljning eller skensköljning). Vi planerade patientuppföljningar med denna studiesköterska i 3, 6 och 12 månader, och patienterna fyllde i frågeformulär vid varje besök. Frågeformulären var både artritspecifika (WOMAC) och globala (Quality of Well-Being).