Lavagem de maré na osteoartrite do joelho

Este estudo foi uma avaliação randomizada, duplo-cega e controlada por procedimento simulado da lavagem das marés como tratamento para osteoartrite do joelho. Obtivemos a cegueira levantando uma cortina durante o procedimento do estudo e imitando os aspectos sensoriais da lavagem das marés, mas não lavando o joelho, no grupo de lavagem simulada. Aplicamos a todos os participantes do estudo anestesia subcutânea com lidocaína e depois bupivacaína e, em seguida, tentamos aspirar o joelho, removendo até 5 ml de líquido sinovial para exame e, em seguida, injetando 20 ml de bupivicaína no joelho.

Em pessoas que receberam o tratamento simulado, colocamos um cateter de calibre 16 na posição suprapatelar lateral apenas na cápsula da articulação do joelho e infundimos pequenos volumes (menos de 5 ml por "troca" x 20) de solução salina no tecido subcutâneo enquanto manipulamos o joelho anterior para imitar os esforços para deslocar o fluido dentro do joelho durante a fase de "aspiração" de cada troca. Os pacientes podiam ver a bolsa de suprimento de solução salina estéril, mas não podiam ver a bolsa de resíduos desse sistema de drenagem fechado.

Para os pacientes com lavagem tidal, realizamos a punção do cateter na bolsa suprapatelar lateral e distendemos repetidamente o joelho com 30-50 ml de solução salina estéril, depois aspiramos esse volume (cerca de 20 trocas para um total de 1 litro de solução de lavagem).

No final do procedimento, dissemos aos pacientes que o joelho deles poderia estar inchado devido à retenção de solução salina e esperar que esse inchaço adicional desaparecesse em 24 a 48 horas, período durante o qual eles deveriam minimizar a atividade. A pessoa que fez o procedimento (o investigador principal) saiu da sala. A enfermeira do estudo, que não estava presente para o procedimento e desconhecia a identidade do procedimento, perguntou aos pacientes qual tratamento eles achavam ter recebido (lavagem de maré ou lavagem simulada). Agendamos acompanhamentos de pacientes com esta enfermeira do estudo por 3, 6 e 12 meses, e os pacientes preencheram questionários em cada visita. Os questionários eram específicos para artrite (WOMAC) e globais (Qualidade do Bem-Estar).