Tidevann lavage i kne Artrose

Denne studien var en randomisert, dobbeltblind, falsk prosedyrekontrollert evaluering av tidevannsskylling som behandling for kneartrose. Vi oppnådde blinding ved å heve en drapere under studieprosedyren og etterligne de sensoriske aspektene ved tidevannsskylling, men ikke spyling av kneet, i shamskyllingsgruppen. Vi ga alle studiedeltakerne subkutan anestesi med lidokain og deretter bupivakain og forsøkte deretter aspirasjon av kneet, fjernet opptil 5 ml leddvæske for undersøkelse og deretter injiserte kneet med 20 ml bupivicain.

Hos personer som mottok den falske behandlingen, plasserte vi et 16-gauge kateter i lateral suprapatellar posisjon like til kneleddskapselen og infunderte små volumer (mindre enn 5 ml per "bytte" x 20) saltvann inn i det subkutane vevet mens vi manipulerte det fremre kneet for å etterligne forsøk på å flytte væske i kneet under "aspirasjonsfasen" av hver utveksling. Pasienter kunne se forsyningsposen med sterilt saltvann, men kunne ikke se avfallsposen til dette lukkede dreneringssystemet.

For tidal lavage-pasienter gjorde vi kateterpunksjonen i den laterale suprapatellære posen og utvidet kneet gjentatte ganger med 30-50 ml sterilt saltvann, og aspirerte deretter dette volumet (ca. 20 bytter for totalt 1 liter spyleløsning).

På slutten av prosedyren fortalte vi pasientene at kneet deres kunne være hoven på grunn av tilbakeholdt saltvann, og å forvente at denne ekstra hevelsen forsvant i løpet av 24-48 timer, i løpet av denne tiden skulle de minimere aktiviteten. Personen som utførte prosedyren (hovedetterforskeren) forlot deretter rommet. Studiesykepleieren, som ikke var til stede under prosedyren og ble blindet for prosedyrens identitet, spurte pasientene hvilken behandling de trodde de fikk (tidevannsskylling eller shamskylling). Vi planla pasientoppfølginger med denne studiesykepleieren i 3, 6 og 12 måneder, og pasientene fylte ut spørreskjemaer ved hvert besøk. Spørreskjemaene var både leddgiktspesifikke (WOMAC) og globale (Quality of Well-Being).