Tidal Lavage w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego

To badanie było randomizowaną, podwójnie ślepą próbą, pozorowaną, kontrolowaną procedurą oceny płukania pływowego jako leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Osiągnęliśmy zaślepienie, podnosząc serwetę podczas procedury badawczej i naśladując sensoryczne aspekty płukania pływowego, ale nie spłukując kolana, w grupie pozorowanego płukania. Wszyscy uczestnicy badania wykonaliśmy znieczulenie podskórne lidokainą, a następnie bupiwakainą, a następnie podjęliśmy próbę aspiracji stawu kolanowego, pobierając do badania do 5 ml mazi stawowej, a następnie wstrzykując do kolana 20 ml bupiwakainy.

U osób, które otrzymały leczenie pozorowane, umieszczaliśmy cewnik o średnicy 16 G w bocznej pozycji nadrzepkowej tuż przy torebce stawu kolanowego i wprowadzaliśmy małe objętości (mniej niż 5 ml na „wymianę” x 20) soli fizjologicznej do tkanki podskórnej podczas manipulacji przednie kolano, aby naśladować próby przesunięcia płynu w kolanie podczas fazy „aspiracji” każdej wymiany. Pacjenci mogli zobaczyć worek zapasowy sterylnej soli fizjologicznej, ale nie widzieli worka na odpady tego zamkniętego systemu drenażowego.

U pacjentów z płukaniem pływowym wykonywaliśmy nakłucie cewnika w bocznym worku nadrzepkowym i wielokrotnie rozszerzaliśmy kolano 30-50 ml sterylnej soli fizjologicznej, a następnie aspirowaliśmy tę objętość (około 20 wymian na łącznie 1 litr roztworu do płukania).

Pod koniec zabiegu powiedzieliśmy pacjentom, że ich kolano może być spuchnięte z powodu zatrzymanej soli fizjologicznej i że mogą spodziewać się, że ten dodatkowy obrzęk ustąpi w ciągu 24-48 godzin, w tym czasie powinni zminimalizować aktywność. Następnie osoba, która wykonała procedurę (kierownik badania), opuściła pomieszczenie. Pielęgniarka badawcza, która nie była obecna podczas zabiegu i nie znała tożsamości zabiegu, zapytała pacjentów, jakie leczenie według nich otrzymali (płukanie pływowe lub płukanie pozorowane). Zaplanowaliśmy wizyty kontrolne pacjentów z tą pielęgniarką badawczą przez 3, 6 i 12 miesięcy, a pacjenci wypełniali kwestionariusze podczas każdej wizyty. Kwestionariusze były zarówno specyficzne dla zapalenia stawów (WOMAC), jak i globalne (Jakość dobrego samopoczucia).