Приливное лаваж при артрозе коленного сустава

Это исследование представляло собой рандомизированную двойную слепую фиктивную контролируемую процедуру оценки применения приливного лаважа для лечения остеоартрита коленного сустава. Мы добились ослепления, подняв простыню во время процедуры исследования и имитируя сенсорные аспекты приливного лаважа, но не промывая колено, в группе фиктивного лаважа. Мы дали всем участникам исследования подкожную анестезию лидокаином, а затем бупивакаином, а затем предприняли попытку аспирации коленного сустава, удалив до 5 мл синовиальной жидкости для исследования, а затем введя в колено 20 мл бупивакаина.

Людям, прошедшим симуляционное лечение, мы установили катетер 16G в латеральном супрапателлярном положении непосредственно к капсуле коленного сустава и ввели небольшие объемы (менее 5 мл на «обмен» x 20) физиологического раствора в подкожную ткань во время манипуляций. переднюю часть колена, чтобы имитировать усилия по перемещению жидкости внутри колена во время фазы «аспирации» каждого обмена. Пациенты могли видеть мешок для подачи стерильного физиологического раствора, но не могли видеть мешок для отходов этой закрытой дренажной системы.

У пациентов с приливным лаважем мы делали катетерный прокол в латеральном супрапателлярном кармане и многократно растягивали колено 30-50 мл стерильного физиологического раствора, затем аспирировали этот объем (около 20 обменов на общий объем промывочного раствора 1 л).

В конце процедуры мы сказали пациентам, что их колени могут быть опухшими из-за остаточного физиологического раствора, и ожидать, что этот дополнительный отек исчезнет в течение 24-48 часов, в течение которых они должны были минимизировать активность. Затем человек, проводивший процедуру (главный исследователь), вышел из комнаты. Медсестра-исследователь, которая не присутствовала на процедуре и не знала, что это за процедура, спрашивала пациентов, какое лечение, по их мнению, они получали (приливной лаваж или фиктивный лаваж). Мы запланировали последующее наблюдение пациентов с этой исследовательской медсестрой в течение 3, 6 и 12 месяцев, и пациенты заполняли анкеты при каждом посещении. Анкеты были как специфичными для артрита (WOMAC), так и глобальными (Качество благополучия).