Tidal Lavage bei Kniearthrose

Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte, doppelblinde, durch Scheinverfahren kontrollierte Bewertung der Tidallavage zur Behandlung von Knie-Osteoarthritis. Wir erreichten die Verblindung, indem wir während des Studienverfahrens ein Tuch angehoben und die sensorischen Aspekte der Flutspülung nachgeahmt haben, aber das Knie in der Scheinspülungsgruppe nicht gespült haben. Wir gaben allen Studienteilnehmern eine subkutane Anästhesie mit Lidocain und dann Bupivacain und versuchten dann, das Knie zu aspirieren, wobei wir bis zu 5 ml Synovialflüssigkeit zur Untersuchung entfernten und dann dem Knie 20 ml Bupivicain injizierten.

Bei Personen, die die Scheinbehandlung erhielten, platzierten wir einen 16-Gauge-Katheter in der lateralen suprapatellaren Position direkt an der Kniegelenkskapsel und infundierten kleine Volumina (weniger als 5 ml pro „Austausch“ x 20) Kochsalzlösung in das subkutane Gewebe während der Manipulation des vorderen Knies, um Bemühungen nachzuahmen, während der "Aspirations"-Phase jedes Austauschs Flüssigkeit innerhalb des Knies zu verschieben. Die Patienten konnten den Vorratsbeutel mit steriler Kochsalzlösung sehen, aber nicht den Abfallbeutel dieses geschlossenen Drainagesystems.

Bei Atemwegsspülungspatienten führten wir die Katheterpunktion in der lateralen suprapatellaren Tasche durch und dehnten das Knie wiederholt mit 30–50 ml steriler Kochsalzlösung und aspirierten dann dieses Volumen (etwa 20 Wechsel für insgesamt 1 Liter Spüllösung).

Am Ende des Eingriffs teilten wir den Patienten mit, dass ihr Knie aufgrund zurückgehaltener Kochsalzlösung geschwollen sein könnte, und wir erwarteten, dass diese zusätzliche Schwellung innerhalb von 24 bis 48 Stunden abklingen würde, während dieser Zeit sollten sie die Aktivität minimieren. Die Person, die das Verfahren durchführte (der Hauptermittler) verließ dann den Raum. Die Studienschwester, die bei dem Eingriff nicht anwesend war und die Identität des Eingriffs nicht kannte, fragte die Patienten, welche Behandlung sie ihrer Meinung nach erhalten hätten (Tidallavage oder Scheinlavage). Wir planten Patientennachsorgen mit dieser Studienschwester für 3, 6 und 12 Monate, und die Patienten füllten bei jedem Besuch Fragebögen aus. Die Fragebögen waren sowohl arthritisspezifisch (WOMAC) als auch global (Quality of Well-Being).