Lavage de marée dans l'arthrose du genou

Cette étude était une évaluation randomisée, en double aveugle et contrôlée par une procédure fictive du lavage courant comme traitement de l'arthrose du genou. Nous avons réalisé la mise en aveugle en soulevant un drap pendant la procédure d'étude et en imitant les aspects sensoriels du lavage de marée, mais sans rincer le genou, dans le groupe de lavage fictif. Nous avons administré à tous les participants à l'étude une anesthésie sous-cutanée avec de la lidocaïne puis de la bupivacaïne, puis nous avons tenté d'aspirer le genou, en retirant jusqu'à 5 ml de liquide synovial pour examen, puis en injectant dans le genou 20 ml de bupivacaïne.

Chez les personnes qui ont reçu le traitement fictif, nous avons placé un cathéter de calibre 16 en position suprapatellaire latérale juste à la capsule de l'articulation du genou et avons perfusé de petits volumes (moins de 5 ml par "échange" x 20) de solution saline dans le tissu sous-cutané tout en manipulant le genou antérieur pour imiter les efforts pour déplacer le liquide dans le genou pendant la phase "d'aspiration" de chaque échange. Les patients pouvaient voir le sac d'approvisionnement en solution saline stérile mais ne pouvaient pas voir le sac à déchets de ce système de drainage fermé.

Pour les patients ayant subi un lavage courant, nous avons effectué la ponction du cathéter dans la poche suprapatellaire latérale et distendu le genou à plusieurs reprises avec 30 à 50 ml de solution saline stérile, puis aspiré ce volume (environ 20 échanges pour un total de 1 litre de solution de rinçage).

À la fin de la procédure, nous avons dit aux patients que leur genou pouvait être enflé en raison de la rétention de solution saline et qu'ils s'attendaient à ce que ce gonflement supplémentaire se résorbe en 24 à 48 heures, période pendant laquelle ils devaient minimiser leur activité. La personne qui a fait la procédure (l'investigateur principal) a ensuite quitté la salle. L'infirmière de l'étude, qui n'était pas présente lors de la procédure et ne connaissait pas l'identité de la procédure, a demandé aux patients quel traitement ils pensaient avoir reçu (lavage courant ou lavage fictif). Nous avons programmé des suivis des patients avec cette infirmière de l'étude pendant 3, 6 et 12 mois, et les patients ont rempli des questionnaires à chaque visite. Les questionnaires étaient à la fois spécifiques à l'arthrite (WOMAC) et globaux (Quality of Well-Being).