Srovnávací zkouška úrovní školení

POZADÍ:

Existuje velké množství literatury o zlepšení pracovní kapacity, snížení rizikových faktorů a zvýšeném pocitu pohody u pacientů s ischemickou chorobou srdeční po programech fyzického tréninku. Předchozí pozorování krátkodobých tréninkových programů, které vedly ke zvýšení fyzické pracovní kapacity, obvykle neprokázala srdeční změnu. Národní projekt cvičení a srdečních chorob takové změny neprokázal, ale úroveň cvičení mohla být nedostatečná. Několik dalších studií naznačilo, že delší a intenzivnější trénink by mohl vést ke zlepšení srdeční funkce.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Pacienti byli randomizováni do skupin s vysokou nebo nízkou intenzitou dlouhodobého cvičení. Compliance byla posílena randomizací po sledu návštěv způsobilosti a po testovacím období reakce subjektu na cvičební program. Primárním cílovým parametrem byla změna v zátěžové ejekční frakci po jednom roce. Sekundární cílové parametry zahrnovaly změny v hladinách lipidů, tělesném složení, měření krevního tlaku a srdeční frekvence, glukózové toleranci, měření kvality života, compliance a progrese onemocnění. Pacienti byli klasifikováni do jedné ze čtyř vrstev na základě zdokumentované anamnézy infarktu myokardu a klidové ejekční frakce levé komory. V každé vrstvě byli pacienti rozděleni ve stejném počtu do dvou úrovní intenzity cvičení. Všechny cvičební předpisy byly založeny na zátěžovém testování pacientů udržovaných v jejich obvyklém léčebném režimu včetně léků. Pacienti podstoupili standardizované vícestupňové zátěžové testování na běžícím pásu monitorované dopplerovským echokardiogramem na začátku, těsně před randomizací a při tříměsíčních, šestiměsíčních, ročních a dvouletých návštěvách. Pacienti se účastnili strukturovaných skupinových cvičení tři dny v týdnu. Každému cvičení předcházelo a skončilo pěti až patnáctiminutovým zahřátím a ochlazením. Každý pacient dostal cvičební předpis, který zahrnoval 30minutovou chůzi nebo sekvence chůze a joggingu a 15minutové cvičení na cyklistickém ergometru paže-noha. Nábor začal v květnu 1987. Poslední pacient byl zařazen v březnu 1990.