Сравнение уровней обучения

ФОН:

Существует огромное количество литературы об улучшении работоспособности, снижении факторов риска и улучшении самочувствия у больных ишемической болезнью сердца после программ физической подготовки. Предыдущие наблюдения за краткосрочными тренировочными программами, которые приводили к увеличению физической работоспособности, обычно не показывали кардиальных изменений. Национальный проект по упражнениям и сердечным заболеваниям не показал таких изменений, но уровень упражнений мог быть недостаточным. Несколько других исследований показали, что более длительные и интенсивные тренировки могут привести к улучшению сердечной функции.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Пациенты были рандомизированы в группы длительных упражнений высокой или низкой интенсивности. Комплаентность была усилена путем рандомизации после последовательности посещений приемлемости и после тестового периода реакции субъекта на программу упражнений. Первичной конечной точкой было изменение фракции выброса при физической нагрузке через год. Вторичные конечные точки включали изменения уровня липидов, состава тела, измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, толерантность к глюкозе, показатели качества жизни, соблюдение режима лечения и прогрессирование заболевания. Пациенты были классифицированы в одну из четырех групп на основании документированного анамнеза инфаркта миокарда и фракции выброса левого желудочка в покое. В каждой страте пациенты были распределены в равном количестве на два уровня интенсивности упражнений. Все предписания по физическим упражнениям были основаны на тестировании с физической нагрузкой пациентов, которые находились на их обычном медицинском режиме, включая прием лекарств. Пациенты прошли стандартизированное многоэтапное нагрузочное тестирование на беговой дорожке под контролем допплер-эхокардиограммы в начале исследования, непосредственно перед рандомизацией и через три месяца, шесть месяцев, один год и два года. Пациенты участвовали в структурированных групповых занятиях три дня в неделю. Каждая тренировочная сессия предварялась и заканчивалась пяти-пятнадцатиминутной разминкой и заминкой. Каждому пациенту были даны предписания по упражнениям, которые включали 30-минутный период ходьбы или последовательностей ходьбы и бега трусцой и 15 минут упражнений на велоэргометре «рука-нога». Вербовка началась в мае 1987 года. Последний пациент был зарегистрирован в марте 1990 г.