Forsøk med sammenligning av treningsnivåer

BAKGRUNN:

Det finnes en enorm mengde litteratur om forbedringer i arbeidskapasitet, reduksjon av risikofaktorer og økt følelse av velvære blant pasienter med koronar hjertesykdom etter fysiske treningsprogrammer. Tidligere observasjoner av kortvarige treningsprogrammer som resulterte i økt fysisk arbeidskapasitet har vanligvis ikke vist en hjerteforandring. National Exercise and Heart Disease Project viste ikke slike endringer, men treningsnivået kan ha vært utilstrekkelig. Flere andre studier antydet at mer langvarig og intens trening kan resultere i forbedret hjertefunksjon.

DESIGN NARRATIV:

Pasientene ble randomisert til langtidstreningsgrupper med høy intensitet eller lav intensitet. Overholdelse ble styrket ved randomisering etter en sekvens av kvalifikasjonsbesøk og etter en testperiode med forsøkspersonens reaksjon på et treningsprogram. Det primære endepunktet var endring i utstøtingsfraksjon etter ett år. Sekundære endepunkter inkluderte endringer i lipidnivåer, kroppssammensetning, blodtrykks- og hjertefrekvensmålinger, glukosetoleranse, livskvalitetsmål, etterlevelse og sykdomsprogresjon. Pasientene ble klassifisert i ett av fire strata basert på den dokumenterte historien om hjerteinfarkt og hvilende venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon. Innenfor hvert stratum ble pasientene tildelt i like antall de to intensitetsnivåene for treningsintervensjon. Alle treningsresepter var basert på treningstesting av pasienter som ble holdt på sitt vanlige medisinske diett inkludert legemidler. Pasientene gjennomgikk standardisert flertrinns tredemølletreningstesting overvåket med Doppler-ekkokardiogram ved baseline, like før randomisering og ved besøkene på tre måneder, seks måneder, ett år og to år. Pasientene deltok i de strukturerte gruppetreningsøktene tre dager i uken. Hver treningsøkt ble innledet av og avsluttet med en fem til femten minutters oppvarmings- og nedkjølingsøkt. Hver pasient ble gitt en treningsresept som inkluderte en 30-minutters periode med gange eller gå- og joggesekvenser og 15 minutter med arm-ben-sykkelergometertrening. Rekrutteringen startet i mai 1987. Den siste pasienten ble registrert i mars 1990.