Essai de comparaison des niveaux d'entraînement

ARRIÈRE-PLAN:

Une vaste littérature existe sur les améliorations de la capacité de travail, la réduction des facteurs de risque et un sentiment accru de bien-être chez les patients coronariens après des programmes d'entraînement physique. Les observations précédentes de programmes d'entraînement à court terme qui ont entraîné une augmentation de la capacité de travail physique n'ont généralement pas montré de changement cardiaque. Le National Exercise and Heart Disease Project n'a pas montré de tels changements, mais le niveau d'exercice peut avoir été inadéquat. Plusieurs autres études ont suggéré qu'un entraînement plus prolongé et plus intense pourrait entraîner une amélioration de la fonction cardiaque.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Les patients ont été randomisés dans des groupes d'exercices à long terme de haute ou de faible intensité. La conformité a été renforcée par la randomisation après une séquence de visites d'éligibilité et après une période de test de réaction du sujet à un programme d'exercice. Le critère d'évaluation principal était le changement de la fraction d'éjection à l'effort à un an. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient les modifications des taux de lipides, de la composition corporelle, des mesures de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, de la tolérance au glucose, des mesures de la qualité de vie, de l'observance et de la progression de la maladie. Les patients ont été classés dans l'une des quatre strates en fonction des antécédents documentés d'infarctus du myocarde et de la fraction d'éjection ventriculaire gauche au repos. Au sein de chaque strate, les patients ont été répartis en nombre égal entre les deux niveaux d'intensité d'intervention d'exercice. Toutes les prescriptions d'exercice étaient basées sur des tests d'effort de patients maintenus sur leur régime médical habituel, y compris les médicaments. Les patients ont subi des tests d'effort standardisés sur tapis roulant en plusieurs étapes contrôlés par échocardiogramme Doppler au départ, juste avant la randomisation et lors des visites de trois mois, six mois, un an et deux ans. Les patients ont participé aux séances d'exercices de groupe structurés trois jours par semaine. Chaque séance d'exercice était précédée et terminée par une séance d'échauffement et de récupération de cinq à quinze minutes. Chaque patient a reçu une prescription d'exercice qui comprenait une période de 30 minutes de marche ou de séquences de marche et de jogging et 15 minutes d'exercice bras-jambe sur bicyclette ergométrique. Le recrutement a commencé en mai 1987. Le dernier patient a été recruté en mars 1990.