Forsøg med sammenligning af træningsniveauer

BAGGRUND:

Der findes en stor mængde litteratur om forbedringer i arbejdskapacitet, reduktion af risikofaktorer og en øget følelse af velvære blandt patienter med koronar hjertesygdom efter fysiske træningsprogrammer. Tidligere observationer af kortvarige træningsprogrammer, som resulterede i en stigning i den fysiske arbejdsevne, har normalt ikke vist en hjerteændring. National Exercise and Heart Disease Project viste ikke sådanne ændringer, men træningsniveauet kan have været utilstrækkeligt. Flere andre undersøgelser tydede på, at mere langvarig og intens træning kunne resultere i forbedret hjertefunktion.

DESIGN FORTÆLLING:

Patienterne blev randomiseret til langtidstræningsgrupper med høj intensitet eller lav intensitet. Compliance blev styrket ved randomisering efter en sekvens af berettigelsesbesøg og efter en testperiode med forsøgspersonens reaktion på et træningsprogram. Det primære endepunkt var ændring i anstrengelsesudstødningsfraktion efter et år. Sekundære endepunkter omfattede ændringer i lipidniveauer, kropssammensætning, blodtryks- og hjertefrekvensmålinger, glukosetolerance, livskvalitetsmål, compliance og sygdomsprogression. Patienterne blev klassificeret i et af fire strata baseret på den dokumenterede historie med myokardieinfarkt og hvilende venstre ventrikulære ejektionsfraktion. Inden for hvert stratum blev patienter tildelt i lige antal til de to intensitetsniveauer af træningsintervention. Alle træningsrecepter var baseret på træningstest af patienter opretholdt på deres sædvanlige medicinske regime inklusive lægemidler. Patienterne gennemgik standardiseret flertrins løbebåndstræningstest overvåget af Doppler-ekkokardiogram ved baseline, lige før randomisering og ved de tre måneders, seks måneders, et år og to års besøg. Patienterne deltog i de strukturerede gruppetræningssessioner tre dage om ugen. Hver træningssession blev indledt af og afsluttet med en fem til femten minutters opvarmnings- og nedkølingssession. Hver patient fik en træningsrecept, der omfattede en 30 minutters periode med gang eller gå- og joggingsekvenser og 15 minutters arm-ben-cykelergometerøvelse. Rekruttering startede i maj 1987. Den sidste patient blev indskrevet i marts 1990.