Vergelijking van trainingsniveaus Proef

ACHTERGROND:

Er bestaat een enorme hoeveelheid literatuur over de verbetering van het arbeidsvermogen, de vermindering van risicofactoren en een verhoogd gevoel van welzijn bij patiënten met coronaire hartziekten na fysieke trainingsprogramma's. Eerdere waarnemingen van kortdurende trainingsprogramma's die resulteerden in een toename van het fysieke arbeidsvermogen hebben meestal geen cardiale verandering aangetoond. Het National Exercise and Heart Disease Project liet dergelijke veranderingen niet zien, maar het trainingsniveau was mogelijk onvoldoende. Verschillende andere onderzoeken suggereerden dat een langere en intensievere training zou kunnen leiden tot een verbeterde hartfunctie.

ONTWERP VERHAAL:

Patiënten werden gerandomiseerd naar langdurige oefengroepen met hoge of lage intensiteit. Naleving werd versterkt door randomisatie na een reeks geschiktheidsbezoeken en na een testperiode van de reactie van proefpersonen op een oefenprogramma. Het primaire eindpunt was verandering in inspanningsuitwerpfractie na één jaar. Secundaire eindpunten omvatten veranderingen in lipideniveaus, lichaamssamenstelling, bloeddruk- en hartslagmetingen, glucosetolerantie, metingen van kwaliteit van leven, therapietrouw en progressie van de ziekte. Patiënten werden geclassificeerd in een van de vier strata op basis van de gedocumenteerde geschiedenis van myocardinfarct en rustende linkerventrikelejectiefractie. Binnen elk stratum werden patiënten in gelijke aantallen toegewezen aan de twee intensiteitsniveaus van oefeninterventie. Alle oefenvoorschriften waren gebaseerd op inspanningstesten van patiënten die hun gebruikelijke medische regime, inclusief medicijnen, bleven volgen. De patiënten ondergingen gestandaardiseerde meertraps inspanningstests op de loopband, gevolgd door een Doppler-echocardiogram bij baseline, vlak voor randomisatie en bij de bezoeken van drie maanden, zes maanden, één jaar en twee jaar. Patiënten namen drie dagen per week deel aan de gestructureerde groepsoefeningen. Elke oefensessie werd voorafgegaan en afgesloten met een warming-up en cooling-down van vijf tot vijftien minuten. Elke patiënt kreeg een oefenvoorschrift dat een periode van 30 minuten wandelen of loop- en joggingreeksen en 15 minuten arm-been-fietsergometertraining omvatte. Werving begon in mei 1987. De laatste patiënt werd ingeschreven in maart 1990.