Teste de Comparação de Níveis de Treinamento

FUNDO:

Existe uma vasta literatura sobre melhorias na capacidade de trabalho, redução de fatores de risco e aumento da sensação de bem-estar entre pacientes com doença coronariana após programas de treinamento físico. Observações anteriores de programas de treinamento de curto prazo que resultaram em um aumento na capacidade de trabalho físico geralmente não mostraram uma alteração cardíaca. O National Exercise and Heart Disease Project não mostrou tais mudanças, mas o nível de exercício pode ter sido inadequado. Vários outros estudos sugeriram que um treinamento mais prolongado e intenso poderia resultar em melhora da função cardíaca.

NARRATIVA DO DESENHO:

Os pacientes foram randomizados para grupos de exercícios de alta intensidade ou baixa intensidade de longo prazo. A adesão foi fortalecida pela randomização após uma sequência de visitas de elegibilidade e após um período de teste de reação do sujeito a um programa de exercícios. O endpoint primário foi a mudança na fração de ejeção do exercício em um ano. Os endpoints secundários incluíram alterações nos níveis lipídicos, composição corporal, pressão arterial e medições da frequência cardíaca, tolerância à glicose, medidas de qualidade de vida, adesão e progressão da doença. Os pacientes foram classificados em um dos quatro estratos com base na história documentada de infarto do miocárdio e fração de ejeção do ventrículo esquerdo em repouso. Dentro de cada estrato, os pacientes foram designados em números iguais para os dois níveis de intensidade de intervenção de exercício. Todas as prescrições de exercícios foram baseadas em testes de esforço de pacientes mantidos em seu regime médico habitual, incluindo medicamentos. Os pacientes foram submetidos a testes padronizados de esforço em esteira em vários estágios monitorados por ecocardiograma Doppler no início do estudo, pouco antes da randomização e nas visitas de três meses, seis meses, um ano e dois anos. Os pacientes participaram das sessões estruturadas de exercícios em grupo três dias por semana. Cada sessão de exercício foi precedida e terminada com uma sessão de cinco a quinze minutos de aquecimento e relaxamento. Cada paciente recebeu uma prescrição de exercícios que incluía um período de 30 minutos de caminhada ou de sequências de caminhada e trote e 15 minutos de exercício de bicicleta ergométrica braço-perna. O recrutamento começou em maio de 1987. O último paciente foi inscrito em março de 1990.