Jämförelse av träningsnivåer

BAKGRUND:

Det finns en stor mängd litteratur om förbättringar i arbetskapacitet, minskning av riskfaktorer och en ökad känsla av välbefinnande bland patienter med kranskärlssjukdom efter fysiska träningsprogram. Tidigare observationer av kortvariga träningsprogram som resulterat i ökad fysisk arbetsförmåga har vanligtvis inte visat på en hjärtförändring. National Exercise and Heart Disease Project visade inte på sådana förändringar, men träningsnivån kan ha varit otillräcklig. Flera andra studier antydde att mer långvarig och intensiv träning kan resultera i förbättrad hjärtfunktion.

DESIGNBERÄTTELSE:

Patienterna randomiserades till långtidsträningsgrupper med hög intensitet eller låg intensitet. Efterlevnaden stärktes genom randomisering efter en sekvens av behörighetsbesök och efter en testperiod av försökspersonens reaktion på ett träningsprogram. Det primära effektmåttet var förändring i ansträngningsutdrivningsfraktion efter ett år. Sekundära effektmått inkluderade förändringar i lipidnivåer, kroppssammansättning, blodtrycks- och hjärtfrekvensmätningar, glukostolerans, livskvalitetsmått, följsamhet och progression av sjukdomen. Patienterna klassificerades i ett av fyra strata baserat på den dokumenterade historien om hjärtinfarkt och vänsterkammarejektionsfraktion i vila. Inom varje stratum tilldelades patienterna i lika antal de två intensitetsnivåerna av träningsintervention. Alla träningsrecept baserades på träningstestning av patienter som upprätthöll sin vanliga medicinska regim inklusive droger. Patienterna genomgick standardiserat träningstestning för löpband i flera steg övervakat med Doppler-ekokardiogram vid baslinjen, precis före randomiseringen och vid besöken på tre månader, sex månader, ett år och två år. Patienterna deltog i de strukturerade gruppträningspassen tre dagar i veckan. Varje träningspass föregicks av och avslutades med ett fem till femton minuters uppvärmnings- och nedkylningspass. Varje patient fick ett träningsrecept som inkluderade en 30 minuters period av promenader eller av promenader och joggingsekvenser och 15 minuter av arm-ben cykelergometerträning. Rekryteringen startade i maj 1987. Den sista patienten skrevs in i mars 1990.