Prova comparativa dei livelli di allenamento

SFONDO:

Esiste una vasta letteratura sui miglioramenti della capacità lavorativa, sulla riduzione dei fattori di rischio e su una maggiore sensazione di benessere tra i pazienti con malattia coronarica dopo programmi di allenamento fisico. Precedenti osservazioni di programmi di allenamento a breve termine che hanno portato ad un aumento della capacità di lavoro fisico di solito non hanno mostrato un cambiamento cardiaco. Il National Exercise and Heart Disease Project non ha mostrato tali cambiamenti, ma il livello di esercizio potrebbe essere stato inadeguato. Diversi altri studi hanno suggerito che un allenamento più prolungato e intenso potrebbe portare a un miglioramento della funzione cardiaca.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

I pazienti sono stati randomizzati a gruppi di esercizi a lungo termine ad alta o bassa intensità. La conformità è stata rafforzata dalla randomizzazione in seguito a una sequenza di visite di idoneità e dopo un periodo di prova della reazione del soggetto a un programma di esercizi. L'endpoint primario era la variazione della frazione di eiezione dell'esercizio a un anno. Gli endpoint secondari includevano cambiamenti nei livelli di lipidi, composizione corporea, misurazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, tolleranza al glucosio, misure della qualità della vita, compliance e progressione della malattia. I pazienti sono stati classificati in uno dei quattro strati in base alla storia documentata di infarto miocardico e frazione di eiezione ventricolare sinistra a riposo. All'interno di ogni strato, i pazienti sono stati assegnati in numero uguale ai due livelli di intensità dell'intervento di esercizio. Tutte le prescrizioni di esercizi erano basate su test da sforzo di pazienti mantenuti sul loro normale regime medico, compresi i farmaci. I pazienti sono stati sottoposti a test da sforzo su tapis roulant multistadio standardizzati monitorati dall'ecocardiogramma Doppler al basale, appena prima della randomizzazione e alle visite di tre mesi, sei mesi, un anno e due anni. I pazienti hanno partecipato alle sessioni di esercizi di gruppo strutturati tre giorni alla settimana. Ogni sessione di allenamento è stata preceduta e terminata con una sessione di riscaldamento e defaticamento da cinque a quindici minuti. Ad ogni paziente è stata data una prescrizione di esercizi che includeva un periodo di 30 minuti di camminata o di sequenze di camminata e jogging e 15 minuti di esercizio al cicloergometro braccio-gamba. Il reclutamento è iniziato nel maggio 1987. L'ultimo paziente è stato arruolato nel marzo 1990.