Stanfordský projekt intervence koronárního rizika (SCRIP)

POZADÍ:

Kvůli potížím s kvantitativním měřením a s proveditelností sledování bylo před SCRIP dokončeno několik kontrolovaných studií, které by určily dopad modifikace rizikového faktoru přímo na progresi koronární aterosklerózy u lidí. Ze studií na zvířatech, zejména u primátů, existovaly sugestivní důkazy, že dieta a cvičení změnily aterosklerózu v důsledku modifikace rizika. Tyto zvířecí modely však přesně nepředstavovaly potenciál pro modifikaci koronárního aterosklerotického procesu u lidí. Některé nepřímé důkazy byly vyvinuty u lidí studiem tepen dostupnějších než koronární. V několika předběžných studiích hlášených pomocí koronární arteriografie ke studiu dopadu změny rizika na aterosklerózu byly výsledky povzbudivé, ale zdaleka ne definitivní. Jedna angiografická následná studie žilního bypassu a těžce aterosklerotických koronárních arterií zaznamenala zlepšení při léčbě snižující hladinu lipidů. Žádná z těchto studií nezahrnovala randomizaci pacientů k systematickému, intenzivnímu, dlouhodobému snižování rizika oproti obvyklé péči s prospektivně identifikovanými segmenty koronárních tepen s mírným onemocněním.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Randomizovaný, pevný vzorek. Celkem bylo randomizováno 300 pacientů, 155 do běžné péče (UC) v komunitě a 145 do speciální intervence (SI). Skupina SI věnovala intenzivní úsilí zaměřené na snížení nebo odstranění rizikových faktorů, včetně snížení LDL-cholesterolu a zvýšení HDL-cholesterolu, snížení krevního tlaku, odstranění kouření cigaret a obezity, zvýšení cvičení a snížení stresujících životních zkušeností. Hlavním cílovým parametrem byla rychlost progrese onemocnění koronárních tepen měřená angiografií na začátku a po 48 měsících. Sledování trvalo čtyři roky.