Stanford Coronary Risk Intervention Project (SCRIP)

HÁTTÉR:

A kvantitatív méréssel és a nyomon követés megvalósíthatóságával kapcsolatos nehézségek miatt a SCRIP előtt kevés kontrollált vizsgálatot végeztek annak meghatározására, hogy a kockázati tényezők módosítása közvetlenül a koszorúér-atherosclerosis progressziójára gyakorolt ​​​​hatását meghatározták. Állatkísérletek, különösen főemlősökön végzett kísérletek arra utalnak, hogy az étrend és a testmozgás megváltoztatta az érelmeszesedést a kockázat módosulása következtében. Ám ezek az állatmodellek nem képviselték pontosan a koszorúér ateroszklerotikus folyamatának módosításának lehetőségét emberekben. Néhány közvetett bizonyítékot sikerült kifejleszteni embereken a koszorúereknél jobban hozzáférhető artériák tanulmányozásával. A számos előzetes tanulmányban, amelyekről a koszorúér-arteriográfiával számoltak be, hogy tanulmányozzák a kockázat módosításának az atherosclerosisra gyakorolt ​​hatását, az eredmények biztatóak voltak, de messze nem véglegesek. Egy véna bypass graftokon és súlyosan ateroszklerózisos koszorúereken végzett angiográfiás követési vizsgálat javulást mutatott a lipidcsökkentő terápia hatására. E vizsgálatok egyike sem tartalmazta a betegek véletlenszerű besorolását szisztematikus, intenzív, hosszú távú kockázatcsökkentésre a szokásos ellátáshoz képest prospektívan azonosított, enyhe betegségben szenvedő koszorúér-szegmensekkel.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

Véletlenszerű, rögzített minta. Összesen 300 beteget randomizáltak, közülük 155-öt a közösségben szokásos ellátásban (UC), 145-et pedig speciális beavatkozásban (SI) végeztek. Az SI-csoport intenzív erőfeszítéseket tett a kockázati tényezők csökkentésére vagy megszüntetésére, beleértve az LDL-koleszterinszint és a HDL-koleszterinszint növelését, a vérnyomás csökkentését, a dohányzás és az elhízás megszüntetését, a testmozgás növelését és a stresszes élettapasztalat csökkentését. A fő végpont a koszorúér-betegség progressziójának mértéke volt angiográfiával mérve, a kiinduláskor és negyvennyolc hónap után. Az utánkövetés négy évig tartott.