Projeto de Intervenção de Risco Coronariano de Stanford (SCRIP)

FUNDO:

Devido às dificuldades com a medição quantitativa e com a viabilidade do acompanhamento, poucos estudos controlados antes do SCRIP foram concluídos para determinar o impacto da modificação do fator de risco diretamente na progressão da aterosclerose coronariana em humanos. Existem evidências sugestivas de estudos em animais, especialmente em primatas, de que a dieta e o exercício alteram a aterosclerose como resultado da modificação do risco. Mas esses modelos animais não representam com precisão o potencial para modificar o processo aterosclerótico coronariano em humanos. Algumas evidências indiretas foram desenvolvidas em humanos, estudando artérias mais acessíveis que as coronárias. Nos vários estudos preliminares relatados usando arteriografia coronária para estudar o impacto da modificação do risco na aterosclerose, os resultados foram encorajadores, mas longe de serem definitivos. Um estudo de acompanhamento angiográfico de enxertos de bypass venoso e artérias coronárias gravemente ateroscleróticas relatou melhora com terapia hipolipemiante. Nenhum desses estudos incluiu a randomização de pacientes para redução sistemática, intensa e de longo prazo do risco versus tratamento usual com segmentos de artéria coronária identificados prospectivamente com doença leve.

NARRATIVA DO DESENHO:

Randomizado, amostra fixa. Um total de 300 pacientes foram randomizados, 155 para cuidados habituais (UC) na comunidade e 145 para intervenção especial (SI). O grupo SI recebeu esforços intensivos direcionados à redução ou eliminação de fatores de risco, incluindo redução do colesterol LDL e aumento do colesterol HDL, redução da pressão arterial, eliminação do tabagismo e obesidade, aumento do exercício e diminuição da experiência de vida estressante. O principal objetivo foi a taxa de progressão da doença arterial coronariana medida por angiografia, no início do estudo e aos 48 meses. O seguimento foi de quatro anos.