Vliv aktivity na spánek kognitivně postižených veteránů

Pozadí:

Porucha rytmu spánkové aktivity je převládajícím, invalidizujícím příznakem u starších osob s kognitivní poruchou (CI). Jejich noční spánek je lehký a neefektivní s častým probouzením. Několik krátkých epizod denního spánku narušuje denní aktivitu a fungování. Rušivé chování během dne, jako je přecházení, údery a nadávky, významně souvisí s narušením rytmu spánkové aktivity. Lékařská léčba poruch spánku a chování pomocí benzodiazepinů nebo antipsychotických léků se ukázala jako minimálně účinná a má vážné vedlejší účinky, jako jsou poruchy kognice, paměti, koordinace a rovnováhy, tolerance a těžká rebound insomnie a tardivní dyskineze.

Cíle:

Stupeň denní ospalosti u starších osob může odrážet snížení cílených fyzických, kognitivních a afektivních činností, které dříve udržovaly denní bdělost a podporovaly psychickou pohodu. U některých institucionalizovaných starších může život ve fyzicky, kognitivně a emocionálně nedostatečně stimulujícím prostředí vyvolat nadměrné podřimování během dne s následným nepříznivým dopadem na cirkadiánní vzorce spánku a bdění. Konkrétní aktivity založené na realitě mohou působit proti podřimování tím, že udrží obyvatele s demencí zapojeny do okolního světa a pomohou jim naplnit psychické, fyzické a sociální potřeby. Naše pilotní studie s pěti obyvateli pečovatelských domů prokázala, že aktivity načasované tak, aby probíhaly během obvyklého spánku a přizpůsobené zájmům obyvatel a jejich zbývajícím schopnostem, zlepšily noční spánek. Náš další výzkum ukázal, že zapojení obyvatel do smysluplné činnosti zlepšilo jejich psychickou pohodu a snížilo určité typy rušivého chování.

Metody:

Testovali jsme účinek intervence individualizované aktivity načasované tak, aby nastala, když klient obvykle dřímal ve dne na noční spánek, měřeno aktigrafií u obyvatel pečovatelských domů CI. Příklady individualizovaných aktivit zahrnují předměty pro hmatovou a vizuální stimulaci, umění a řemesla a hry. Testovali jsme také vliv intervence na psychickou pohodu a rušivé chování a měřili její cenu. Po sběru výchozích údajů o spánku, rušivém chování a psychické pohodě po dobu pěti dnů byli obyvatelé náhodně zařazeni do intervence individualizované aktivity nebo do obvyklého kontrolního stavu po dobu 21 dnů. Ve dnech 17-21 výzkumný asistent zopakoval měření výsledků.

Postavení:

Probíhá sekundární analýza dat o psychické pohodě, rušivém chování a nákladech na intervenci.