Účinky sociální přítomnosti a vnímání ve virtuální realitě na bolest (SPP)

POZADÍ A VÝZNAM: Virtuální realita (VR) se používá k léčbě bolesti již více než 15 let, ale mechanismus úlevy od bolesti musí být ještě plně prozkoumán. Virtuální realita je médium s obzvláště vysokou přítomností, protože lidé používající VR mají tendenci reagovat na zprostředkovaný obsah, jako by byl charakteristický pro jejich fyzické já. Stejně jako tento pocit přítomnosti je bolest subjektivním jevem – existuje pouze tak, jak ji jedinec vnímá. Živá a interaktivní povaha VR vytváří pocit přítomnosti ve virtuálním světě nebo ve virtuálních tělech věrohodným nahrazením smyslových informací ze skutečného světa smyslovými informacemi, které vytvářejí virtuální prostředí a/nebo tělo. Předchozí práce zjistily, že přítomnost ve virtuálních prostředích snižuje bolest. Přítomnost ve virtuální realitě a v médiích obecně je často metaforicky označována jako doprava. Lidé například o někom, kdo čte knihu, říkají: „Ona je v jiném světě“ nebo si stěžují: „Nyní u mě není, rozptyluje ho tvůj telefon.“ Když osoba trpící bolestí subjektivně pociťuje, že není přítomna v reálném světě místa bolestivého podnětu, může být jeho pocit skutečného nebo potenciálního poškození menší, a proto může být jeho tolerance bolesti větší. Jednou složkou virtuálních světů, která může ovlivnit vnímání bolesti, je tedy jejich schopnost „dopravit“ diváka do jiných míst, než je nemocnice, jejich domov nebo jiná místa, kde pociťují bolest. Předchozí pilotní práce na přítomnosti ve vzdálených prostředích ve virtuální realitě naznačovaly, že přítomnost v „dalekém“ na rozdíl od „blízkého“ virtuálního prostředí zvyšuje toleranci bolesti při úloze vyvolané bolesti. Zatímco tyto výsledky poukazují na myšlenku, že přeprava prostřednictvím přítomnosti ve virtuální realitě může zvýšit toleranci bolesti nebo zvýšit práh bolesti, tento výsledek vyžaduje větší podporu, aby ospravedlnil nasazení u populace pacientů. Virtuální světy však také umožňují sociální interakci, která má potenciál silně ovlivnit bolest i pocit přítomnosti v prostředí. Zatímco sociální podpora byla spojena se zmírněním bolesti, v nedávné studii účastníci, kteří si psali s cizincem během chirurgického zákroku, méně pravděpodobně vyžadovali analgezii než ti, kteří si psali SMS se společníky nebo hráli rušivou hru na svém telefonu. Zatímco autoři navrhují, že kontext chatu mohl ovlivnit míru bolesti účastníků, další aditivní možností je, že tito pacienti zažívali sociální přítomnost s cizími lidmi, kteří mluvili z místa mimo nemocnici, a cítili se tak méně přítomni v prostředí nemocnice. To by mohlo vysvětlovat, proč účastníci měli větší prospěch z těchto textových konverzací než z rozhovorů s blízkými, kteří mluvili z nemocničního prostředí, kde se jejich bolest objevila. To je v souladu s jiným výzkumem, který ukazuje, že účastníci textové konverzace odhadují fyzickou vzdálenost od svého konverzačního partnera jako větší, pokud se s tímto konverzačním partnerem cítí méně společensky. Následující experiment porovná účinky sociální přítomnosti a dopravy v pohlcujících prostředích virtuální reality a poslouží jako základ pro navrhování široce dostupných intervencí.

METODY A STRATEGIE VÝZKUMU: Analýza síly na pilotní studii mezi subjekty na normálních účastnících srovnávající blízké a vzdálené virtuální prostředí naznačuje 48,5 účastníků pro sílu 0,8. Tato studie je navržena v rámci předmětů, která by měla vyžadovat méně energie. Aby se však zohlednil úbytek účastníků, do první pilotní studie bude pozváno 75 účastníků. Aby bylo možné rychle shromáždit tento počet pacientů s minimálním rizikem, začne sběr dat u studentského vzorku, který je vhodný. Nejúspěšnější stimuly pak budou upraveny na zkoušku u starších dospělých v dlouhodobé studii zaměřené na VR u pacientů, kteří již trpí bolestí. V prvním vzorku účastníci jednou navštíví laboratoř, aby dokončili experiment trvající méně než jednu hodinu. Každý účastník zažije čtyři podmínky protínající "blízké" a "daleké" virtuální prostředí a sociální přítomnost nebo žádnou sociální přítomnost. (V tomto experimentu bude společenská přítomnost operacionalizována jako rozhovor s konfederací reprezentovanou avatarem). Účastníci budou stabilně sedět a pozorovat je výzkumný asistent, zatímco zažívají čtyři prostředí: 1. Virtuální prostředí, které reprodukuje místnost, ve které sedí. 2. Virtuální prostředí, které reprodukuje místnost, ve které sedí, ve které budou účastníci sledovat a konverzovat s konfederací reprezentovanou avatarem. 3. Jiné umístění. 4. Další lokace, ve které si účastníci prohlédnou a konverzují s konfederací reprezentovanou avatarem. Konfederace se bude řídit scénářem, aby konverzace měly podobnou délku a obsah. Během každého stavu účastníci dokončí úkol vyvolaný bolestí pomocí termody Medoc TSA-2001/Model Q-Sense. (Podrobnější diskusi o tomto zařízení a zdůvodnění podnětu naleznete v části Záležitosti lidských subjektů Plánu monitorování bezpečnosti dat). Předtím, než účastníci zažijí čtyři experimentální podmínky, dokončí „cvičnou“ úlohu vyvolanou bolestí a zároveň si prohlížejí duplikaci virtuálního prostředí. To jim umožní orientovat se jak na virtuální prostředí, tak na bolestivý úkol, protože na základě pilotního experimentu se předpokládá, že efekty pořadí budou nejpozoruhodnější pro první zadaný úkol bolesti. V tomto a všech následujících úkolech s indukovanou bolestí účastníci položí svou nedominantní ruku na termodu a budou instruováni, aby ruku sundali, jakmile pocítí, že teplota začala být „bolestivá“. Zaznamená se začátek a konec každého pokusu (kdy začíná teplotní rampa a když účastníci sundají ruce) a že doba trvání, a tedy i stupeň teploty, kterému odpovídá, bude sloužit jako míra prahu bolesti pro ten soud. Kromě tohoto měřítka výsledku vyplní účastníci po každé zkoušce bolesti také krátký dotazník s vlastní zprávou. Tato opatření budou zahrnovat jejich vlastní pocity přítomnosti ve virtuálním prostředí a sociální přítomnost s konfederací. Průzkum bude také zahrnovat kontroly manipulace, aby se zjistilo, zda účastníci věřili, že společník je skutečnou osobou, a zda věřili, že se společník nachází na místě popsaném v jednotlivých podmínkách. Všechny následující podmínky budou prezentovány v náhodném pořadí pro kontrolu účinků pořadí a budou provedeny následovně. Čas na dokončení těchto průzkumů bude přibližně 7–10 minut, což také umožní účastníkům čas mezi jednotlivými zkouškami přeorientovat se na skutečné prostředí a rozptýlit případné přetrvávající účinky tepla na ruce. Nakonec budou sledovány pohyby účastníků s cílem poskytnout další informace o tom, jak se účastníci zapojili do virtuálního prostředí.