Efecto de la actividad sobre el sueño de veteranos con deterioro cognitivo

Fondo:

La alteración del ritmo de actividad del sueño es un síntoma prevalente e incapacitante en los ancianos con deterioro cognitivo (CI). Su sueño nocturno es ligero e ineficaz con despertares frecuentes. Múltiples episodios cortos de siesta durante el día interfieren con la actividad y el funcionamiento durante el día. Los comportamientos disruptivos durante el día, como caminar, golpear y maldecir, están significativamente relacionados con la alteración del ritmo de actividad del sueño. El tratamiento médico para los trastornos del sueño y del comportamiento con benzodiazepinas o medicamentos antipsicóticos ha demostrado ser mínimamente eficaz y tiene efectos secundarios graves, como deficiencias en la cognición, la memoria, la coordinación y el equilibrio, la tolerancia y el insomnio de rebote grave y la discinesia tardía.

Objetivos:

El grado de somnolencia diurna en los ancianos puede reflejar una reducción en las actividades físicas, cognitivas y afectivas intencionales que antes sostenían el estado de alerta diurno y promovían el bienestar psicológico. Para algunos ancianos institucionalizados, vivir en un entorno poco estimulante física, cognitiva y emocionalmente puede inducir siestas excesivas durante el día con un impacto adverso posterior en los patrones circadianos de sueño y vigilia. Las actividades concretas y basadas en la realidad pueden contrarrestar la siesta manteniendo a los residentes con demencia involucrados en el mundo que los rodea y ayudándolos a satisfacer sus necesidades psicológicas, físicas y sociales. Nuestro estudio piloto con cinco residentes de hogares de ancianos demostró que las actividades programadas para realizarse durante la siesta habitual y adaptadas a los intereses de los residentes y sus habilidades restantes mejoraron el sueño nocturno. Nuestra otra investigación ha demostrado que involucrar a los residentes en actividades significativas mejoró su bienestar psicológico y disminuyó ciertos tipos de comportamientos disruptivos.

Métodos:

Probamos el efecto de una Intervención de Actividad Individualizada programada para que ocurra cuando el residente generalmente dormía la siesta durante el día sobre el sueño nocturno, medido por actigrafía en residentes de hogares de ancianos de CI. Los ejemplos de actividades individualizadas incluyen objetos para estimulación táctil y visual, artes y manualidades y juegos. También probamos el efecto de la intervención sobre el bienestar psicológico y el comportamiento disruptivo, y medimos su costo. Después de la recopilación de datos de referencia sobre el sueño, el comportamiento disruptivo y el bienestar psicológico durante cinco días, los residentes fueron asignados al azar a la Intervención de actividad individualizada o a una condición de control de atención habitual durante 21 días. En los días 17 a 21, el asistente de investigación repitió las medidas de resultado.

Estado:

El análisis de datos secundarios sobre el bienestar psicológico, el comportamiento disruptivo y el costo de la intervención está en progreso.