Katetrizace k lokalizaci mezenchymálních nádorů u pacientů s nádorem indukovanou osteomalacií nebo onkogenní osteomalacií

Tato studie bude využívat postup zvaný selektivní žilní katetrizace u pacientů s nádorem indukovanou osteomalacií (TIO) nebo onkogenní osteomalacií (OOM), aby se pokusila lokalizovat velmi malé nádory, které produkují proteiny zvané fosfatoniny. Příliš mnoho fosfatoninu v krvi způsobuje, že ledviny umožňují vylučování velkého množství fosforu močí, což vede k nízkým hladinám fosforu v krvi a následně k osteomalacii (stav měkkých kostí). Osteomalacie může způsobit zlomeniny kostí vyžadující mnoho chirurgických zákroků, které mohou pacienty zanechávat v bolestech. Pacienti se také mohou cítit slabí a mohou ztratit výšku v důsledku masivního úbytku kostní hmoty. Selektivní žilní katetrizace je způsob měření množství fosfatoninu v krvi a lze ji použít jako způsob, jak lokalizovat nádory produkující fosfatonin, které nelze nalézt pomocí standardních zobrazovacích technik.

Pacienti s TIO nebo OOM jsou vyšetřováni podle protokolu NIDR 01-D-0184 s anamnézou, kontrolou zdravotních záznamů a rutinním fyzikálním vyšetřením. Další postupy mohou zahrnovat krevní testy, testy moči a zobrazovací testy, jako je rentgen, kostní denzitometrie, kostní sken, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tato studie bude zahrnovat převážně pacienty, jejichž nádory nebylo možné pomocí zobrazovacích postupů lokalizovat, ale také několik pacientů, jejichž nádory byly lokalizovány.

Všichni účastníci, bez ohledu na to, zda byl jejich nádor lokalizován či nikoli, podstoupili selektivní žilní katetrizaci. Při tomto postupu zavede radiolog do těla katétr (tenkou ohebnou hadičku) a pomocí fluoroskopie (typ rentgenového záření) navede špičku katétru na různá místa v těle, aby shromáždil malé množství krve z různých oblastí. Po zákroku pacient leží 2 hodiny naplocho a vyhýbá se pohybu nohou na straně, kam byl zaveden katétr.

Krev se analyzuje, aby se změřilo množství fosfatoninu v každém vzorku, a množství se porovnalo s průměrným množstvím fosfatoninu v celkovém krevním oběhu. Pokud je v jedné oblasti nalezena vyšší hladina fosfatoninu a umístění nádoru není známo, pacient podstoupí zobrazení v této oblasti. Pokud je nalezen nádor a je v oblasti, kde jej lze chirurgicky odstranit, má pacient možnost podstoupit operaci. Pokud není nádor nalezen zobrazením provedeným po první katetrizační proceduře, má pacient možnost podstoupit druhou katetrizaci, odběr krve pouze z oblasti, kde byla při odběru zjištěna nejvyšší hladina fosfatoninu.