Cateterismo per localizzare tumori mesenchimali in pazienti con osteomalacia indotta da tumore o osteomalacia oncogena

Questo studio utilizzerà una procedura chiamata cateterismo venoso selettivo in pazienti con osteomalacia indotta da tumore (TIO) o osteomalacia oncogenica (OOM) per cercare di localizzare tumori molto piccoli che producono proteine ​​chiamate fosfatonine. Troppa fosfatonina nel sangue induce i reni a consentire l'escrezione di grandi quantità di fosforo nelle urine, portando a bassi livelli ematici di fosforo e, a sua volta, all'osteomalacia (una condizione di ossa molli). L'osteomalacia può causare fratture ossee che richiedono molte procedure chirurgiche che possono lasciare i pazienti nel dolore. I pazienti possono anche sentirsi deboli e possono perdere altezza a causa della massiccia perdita ossea. Il cateterismo venoso selettivo è un modo per misurare la quantità di fosfatonina nel sangue e può essere usato come un modo per localizzare tumori produttori di fosfatonina che non possono essere trovati utilizzando tecniche di imaging standard.

I pazienti con TIO o OOM vengono sottoposti a screening in base al protocollo NIDR 01-D-0184 con anamnesi, revisione delle cartelle cliniche ed esame fisico di routine. Altre procedure possono includere esami del sangue, esami delle urine e test di imaging, come raggi X, densitometria ossea, scintigrafia ossea, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). Questo studio includerà principalmente pazienti i cui tumori non sono stati localizzati attraverso procedure di imaging, ma anche alcuni pazienti i cui tumori sono stati localizzati.

Tutti i partecipanti, indipendentemente dal fatto che il loro tumore fosse localizzato o meno, sono stati sottoposti a cateterismo venoso selettivo. Per questa procedura, un radiologo inserisce un catetere (sottile tubo flessibile) nel corpo e utilizza la fluoroscopia (un tipo di raggi X) per guidare la punta del catetere in diversi punti del corpo per raccogliere piccole quantità di sangue dalle diverse le zone. Dopo la procedura, il paziente rimane sdraiato per 2 ore ed evita di muovere la gamba sul lato in cui è stato posizionato il catetere.

Il sangue viene analizzato per misurare la quantità di fosfatonina presente in ciascun campione e le quantità vengono confrontate con la quantità media di fosfatonina nella circolazione sanguigna generale. Se in un'area viene rilevato un livello più elevato di fosfatonina e la posizione del tumore è sconosciuta, il paziente viene sottoposto a imaging in quell'area. Se viene trovato un tumore ed è in un'area in cui può essere rimosso chirurgicamente, al paziente viene data la possibilità di sottoporsi all'intervento chirurgico. Se il tumore non viene trovato dall'imaging eseguito dopo la prima procedura di cateterizzazione, il paziente ha la possibilità di sottoporsi a una seconda cateterizzazione, prelevando campioni di sangue solo dall'area in cui la fosfatonina è risultata essere la più alta durante la procedura di campionamento.