Montelukast v modulaci exacerbací astmatu u dětí

V letech 1990 až 2003 jsme v Ontariu a následně v Kanadě identifikovali výrazný nárůst hospitalizací pro astma u dětí, ke kterému předvídatelně dochází každý rok ve třetím týdnu září.1 V roce 2000 jsme provedli retrospektivní studii případ-kontrola, která porovnávala klinické charakteristiky dětí, které v září používaly místní pohotovostní ambulance pro astma, s klinickými charakteristikami dětí, které se dostavily během neepidemických měsíců červenec–srpen. Na základě této pilotní studie na 169 dětech jsme vyvinuli větší prospektivní případovou a kontrolní studii klinických a biologických charakteristik dětí přijatých při příchodu na pohotovost pro astma v září 2001. Kontrolní skupinou pro tuto studii byly děti z komunity, které měly symptomatické astma, ale neměly zářijovou exacerbaci vyžadující použití pohotovosti. Identifikovali jsme přítomnost rinoviru u většiny dětí navštěvujících pohotovostní pohotovost s akutním astmatem a také jsme našli rhinoviry u podstatné části komunitních kontrol. Zjistili jsme také vysoce významný rozdíl v užívání léků na astma, přičemž u případů ER je mnohem méně pravděpodobné, že budou dostávat adekvátní protizánětlivé léky. V září 2004 jsme provedli pilotní randomizovanou kontrolovanou zaslepenou klinickou studii účinnosti montelukastu při snižování morbidity způsobené exacerbacemi astmatu spojenými s respiračními virovými infekcemi (RVI) u dětí ve věku 2 až 14 let. Zjistili jsme vysoce významné snížení hlášených dnů bez příznaků ve skupině s montelukastem. Současná studie je randomizovaná placebem kontrolovaná studie montelukastu během září 2005 s cílem potvrdit výsledky naší pilotní studie a prověřit účinnost montelukastu při snižování morbidity astmatu během RVI u různých věkových a sexuálních skupin s různým rizikem exacerbací . Rádi bychom také porovnali účinnost montelukastu s placebem při snižování morbidity astmatu během RVI mezi skupinami dětí, které současně neužívaly žádnou nebo jiné skupiny léků na kontrolu astmatu.