Optimalizace a výkon redukované preparační CT kolografie

Ukázalo se, že CT kolonografie je přesná při detekci kolorektální neoplazie u obohacených populací pacientů a pacienti ji obecně preferují před konvenční endoskopií a bariovým klystýrem. Je obhajován jako přijatelná alternativa pro screening kolorektálního karcinomu a stále více se používá při vyšetřování symptomatických pacientů. V ideálním případě, stejně jako konvenční kolonoskopie, vyžaduje CT kolonografie čisté tlusté střevo bez zbytkové stolice a tekutiny. Existují však dobré důkazy o tom, že náročné režimy vyplachování střev mohou mít nepříznivé účinky, jako je nerovnováha elektrolytů, a jsou škodlivější pro celkovou zkušenost pacienta a komplianci než jakékoli následné vyšetření. Schopnost provádět CT kolonografii se sníženým vyplachováním střeva při zachování přijatelné diagnostické přesnosti by nepochybně učinila z této techniky atraktivnější nabídku jak pro populační screening, tak pro vyšetřování symptomatických pacientů.

Zájem vzbudil zájem o použití orálně požitého zředěného barya nebo iontové kontrastní látky před ro CT kolonografií pro „označení“ nebo „označení“ zbytkového laxativa redukovaného na tekutiny nebo fekálie. Taková orální kontrastní činidla jsou vysoce zeslabující rentgenové záření, takže značený zbytkový obsah střeva se na CT skenování jeví jako bílý a lze jej snadno odlišit od skutečné patologie tlustého střeva.

Navzdory počátečnímu příslibu několika omezených studií neexistuje shoda ohledně optimálního typu perorálního kontrastu, dávky a koncentrace. Neoficiálně má baryum tendenci nejlépe označovat pevné zbytky, zatímco jodovaný kontrast nejlépe značí tekutinu, ale tento předpoklad nebyl prokázán. Dále je známo, že jodovaný kontrast má tendenci nasávat tekutinu do střeva, čímž vzniká vlhké tlusté střevo, které nemusí být vhodné pro CT kolonografii. Toto nasávání tekutiny jodovaným kontrastem, jako je gastrograffin, však vytváří mírný laxativní účinek, který může odstranit potřebu další formální očisty.

Cílem studie je stanovit optimální redukovaný režim označování přípravků, stanovit zkušenosti pacienta a dokumentovat diagnostický výkon ve srovnání s konvenční kolonoskopií.