Optimización y rendimiento de la colografía CT de preparación reducida

Se ha demostrado que la colonografía por TC es precisa en la detección de neoplasia colorrectal en poblaciones de pacientes enriquecidas y, en general, los pacientes la prefieren a la endoscopia convencional y al enema de bario. Se recomienda como una alternativa aceptable para la detección del cáncer colorrectal y se usa cada vez más en la investigación de pacientes sintomáticos. Idealmente, al igual que la colonoscopia convencional, la colonografía por TC requiere un colon limpio, libre de heces y líquidos residuales. Sin embargo, existe buena evidencia de que los arduos regímenes de purga intestinal requeridos pueden producir efectos adversos como el desequilibrio de electrolitos y son más perjudiciales para la experiencia general del paciente y el cumplimiento que cualquier investigación posterior. La capacidad de realizar una colonografía por TC con una purga intestinal reducida, manteniendo una precisión diagnóstica aceptable, sin duda haría de la técnica una propuesta más atractiva tanto para el cribado de la población como para la investigación de pacientes sintomáticos.

Se ha generado interés en el uso de bario diluido ingerido por vía oral o medio de contraste ionizado antes de la colonografía por TC para "marcar" o "marcar" líquido residual o materia fecal reducido en laxante. Dichos agentes de contraste orales atenúan mucho los rayos X, de modo que el contenido intestinal residual marcado aparece blanco en la tomografía computarizada y se distingue fácilmente de la patología colónica verdadera.

A pesar de la promesa inicial de algunos estudios limitados, no hay consenso en cuanto al tipo, la dosis y la concentración óptimos de contraste oral. Anecdóticamente, el bario tiende a marcar mejor los residuos sólidos, mientras que el contraste yodado marca mejor los líquidos, pero esta suposición no ha sido probada. Además, se sabe que el contraste yodado tiende a atraer líquido hacia el intestino, produciendo un colon húmedo, que puede no ser adecuado para la colonografía por TC. Sin embargo, esta extracción de líquido por contraste yodado, como el gastrografín, produce un efecto laxante suave, que puede obviar la necesidad de una purga formal adicional.

El estudio tiene como objetivo establecer el régimen de etiquetado de preparación reducido óptimo, establecer la experiencia del paciente y documentar el rendimiento del diagnóstico en comparación con la colonoscopia convencional.