Optimalisering og ytelse av redusert forberedelse CT kolografi

CT-kolonografi har vist seg å være nøyaktig ved påvisning av kolorektal neoplasi i berikede pasientpopulasjoner og er generelt foretrukket av pasienter fremfor konvensjonell endoskopi og bariumklyster. Det er forfektet som et akseptabelt alternativ for screening av tykktarmskreft og brukes i økende grad i etterforskning av symptomatiske pasienter. Ideelt sett, som konvensjonell koloskopi, krever CT-kolonografi en ren kolon, fri for rester av avføring og væske. Det er imidlertid gode bevis for at de krevende tarmrensingsregimene som kreves kan gi uønskede effekter som elektrolyttubalanse, og er mer skadelig for den generelle pasientopplevelsen og etterlevelsen enn noen etterfølgende undersøkelse. En evne til å utføre CT-kolonografi med redusert tarmrensing, samtidig som den opprettholder akseptabel diagnostisk nøyaktighet, vil utvilsomt gjøre teknikken til et mer attraktivt forslag både for befolkningsscreening og utredning av symptomatiske pasienter.

Det har blitt generert interesse for bruk av oralt inntatt fortynnet barium eller ionisert kontrastmiddel før CT-kolonografi for å "merke" eller "merke" restvæske eller avføringsreduksjon av avføringsmiddel. Slike orale kontrastmidler er svært dempende for røntgenstråler, slik at merket restinnhold av tarm vises hvitt på CT-skanning og lett kan skilles fra ekte kolonpatologi.

Til tross for det tidlige løftet om noen få begrensede studier, er det ingen konsensus om den optimale orale kontrasttypen, dosen og konsentrasjonen. Anekdotisk har barium en tendens til å merke faste rester best, mens jodert kontrast merker væske best, men denne antakelsen er ikke bevist. Videre er det kjent at jodholdig kontrast har en tendens til å trekke væske inn i tarmen, og produsere en våt tykktarm, som kanskje ikke er egnet for CT-kolonografi. Imidlertid gir denne innsugingen av væske med jodert kontrast som gastrofin en mild avføringseffekt, som kan unngå behovet for ytterligere formell rensing.

Studien tar sikte på å etablere det optimale reduserte preparatmerkingsregimet, etablere pasienterfaring og dokumentere diagnostisk ytelse sammenlignet med konvensjonell koloskopi.