Optimalisatie en prestaties van CT-colografie met verminderde voorbereiding

Van CT-colografie is aangetoond dat het nauwkeurig is bij het opsporen van colorectale neoplasie in verrijkte patiëntenpopulaties en dit verdient over het algemeen de voorkeur van patiënten boven conventionele endoscopie en bariumklysma. Het wordt bepleit als een aanvaardbaar alternatief voor screening op darmkanker en wordt steeds vaker gebruikt bij het onderzoek van symptomatische patiënten. Idealiter vereist CT-colografie, net als conventionele colonoscopie, een schone dikke darm, vrij van achtergebleven ontlasting en vocht. Er is echter goed bewijs dat de zware darmzuiveringsregimes die nodig zijn, nadelige effecten kunnen hebben, zoals verstoring van de elektrolytenbalans, en schadelijker zijn voor de algehele ervaring en therapietrouw van de patiënt dan enig volgend onderzoek. Een mogelijkheid om CT-colografie uit te voeren met verminderde darmpurgatie, met behoud van een acceptabele diagnostische nauwkeurigheid, zou de techniek ongetwijfeld een aantrekkelijker voorstel maken voor zowel bevolkingsonderzoek als onderzoek van symptomatische patiënten.

Er is belangstelling gewekt voor het gebruik van oraal ingenomen verdund barium of geïoniseerd contrastmiddel voorafgaand aan ro-CT-colografie om achtergebleven vocht of fecale stof verminderd laxeermiddel te "labelen" of "taggen". Dergelijke orale contrastmiddelen zijn sterk verzwakkend voor röntgenstralen, zodat gelabelde resterende darminhoud wit lijkt op CT-scanning en gemakkelijk kan worden onderscheiden van echte colonpathologie.

Ondanks de vroege belofte van een paar beperkte onderzoeken, is er geen consensus over het optimale type, de dosis en de concentratie van het orale contrastmiddel. Anekdotisch heeft barium de neiging om vast residu het beste te labelen, terwijl gejodeerd contrast het beste vloeistof labelt, maar deze aanname is niet bewezen. Bovendien is bekend dat jodiumcontrast de neiging heeft om vocht in de darmen te trekken, waardoor een natte dikke darm ontstaat, wat mogelijk niet geschikt is voor CT-colografie. Dit opzuigen van vocht door jodiumhoudend contrastmiddel zoals gastrograffine heeft echter een licht laxerend effect, waardoor verdere formele purgatie mogelijk overbodig wordt.

De studie heeft tot doel het optimale gereduceerde preparatie-tagging-regime vast te stellen, de ervaring van de patiënt vast te stellen en de diagnostische prestaties te documenteren in vergelijking met conventionele colonoscopie.