Optymalizacja i wydajność kolografii TK o zredukowanej preparacji

Wykazano, że kolonografia TK jest dokładna w wykrywaniu nowotworów jelita grubego we wzbogaconych populacjach pacjentów i jest na ogół preferowana przez pacjentów od konwencjonalnej endoskopii i wlewu barytowego. Jest zalecany jako akceptowalna alternatywa dla badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego i jest coraz częściej stosowany w badaniach pacjentów z objawami. Idealnie, podobnie jak konwencjonalna kolonoskopia, kolonografia TK wymaga czystej okrężnicy, wolnej od resztek stolca i płynu. Istnieją jednak dobre dowody na to, że wymagane żmudne reżimy oczyszczania jelit mogą powodować działania niepożądane, takie jak brak równowagi elektrolitowej, i są bardziej szkodliwe dla ogólnego doświadczenia pacjenta i przestrzegania zaleceń niż jakiekolwiek późniejsze badania. Możliwość wykonywania kolonografii CT przy zmniejszonym przeczyszczaniu jelit, przy zachowaniu akceptowalnej dokładności diagnostycznej, niewątpliwie uczyniłaby tę technikę bardziej atrakcyjną propozycją zarówno do badań przesiewowych populacji, jak i do badań pacjentów z objawami.

Wzrosło zainteresowanie stosowaniem doustnie przyjmowanego rozcieńczonego baru lub zjonizowanego środka kontrastowego przed kolonografią ro-CT w celu „oznakowania” lub „oznakowania” pozostałości płynu lub kału o zmniejszonym działaniu przeczyszczającym. Takie doustne środki kontrastowe silnie osłabiają promienie rentgenowskie, tak że znakowana resztkowa zawartość jelit wydaje się biała na tomografii komputerowej i można ją łatwo odróżnić od prawdziwej patologii okrężnicy.

Pomimo wczesnej obietnicy kilku ograniczonych badań, nie ma konsensusu co do optymalnego rodzaju kontrastu doustnego, dawki i stężenia. Anegdotycznie bar ma tendencję do najlepszego oznaczania stałych pozostałości, podczas gdy kontrast jodowy najlepiej oznacza płyn, ale założenie to nie zostało udowodnione. Ponadto wiadomo, że jodowy środek kontrastowy ma tendencję do wciągania płynu do jelita, tworząc wilgotną okrężnicę, co może nie nadawać się do kolonografii CT. Jednak to pobranie płynu przez jodowy środek kontrastowy, taki jak gastrografina, daje łagodny efekt przeczyszczający, co może wyeliminować potrzebę dalszego formalnego przeczyszczania.

Badanie ma na celu ustalenie optymalnego schematu ograniczonego oznaczania preparatów, poznanie doświadczeń pacjentów i udokumentowanie wyników diagnostycznych w porównaniu z konwencjonalną kolonoskopią.