Optimering og ydeevne af reduceret præparations-CT-kolografi

CT-kolonografi har vist sig at være nøjagtig til påvisning af kolorektal neoplasi i berigede patientpopulationer og foretrækkes generelt af patienter frem for konventionel endoskopi og bariumklyster. Det anbefales som et acceptabelt alternativ til screening af kolorektal cancer og bruges i stigende grad i undersøgelsen af ​​symptomatiske patienter. Ideelt set, ligesom konventionel koloskopi, kræver CT-kolonografi en ren kolon, fri for resterende afføring og væske. Der er dog gode beviser for, at de besværlige tarmudrensningsregimer, der kræves, kan forårsage uønskede virkninger såsom elektrolyt-ubalance og er mere skadelige for den samlede patientoplevelse og compliance end nogen efterfølgende undersøgelse. En evne til at udføre CT-kolonografi med reduceret tarmudrensning, samtidig med at acceptabel diagnostisk nøjagtighed opretholdes, ville utvivlsomt gøre teknikken til et mere attraktivt forslag både til befolkningsscreening og undersøgelse af symptomatiske patienter.

Der er genereret interesse for brugen af ​​oralt indtaget fortyndet barium eller ioniseret kontrastmiddel forud for CT-kolonografi for at "mærke" eller "mærke" resterende væske eller fæces reduceret afføringsmiddel. Sådanne orale kontrastmidler er stærkt svækkende over for røntgenstråler, således at mærket resterende tarmindhold fremstår hvidt på CT-scanning og let kan skelnes fra ægte colonpatologi.

På trods af det tidlige løfte om nogle få begrænsede undersøgelser, er der ingen konsensus om den optimale orale kontrasttype, dosis og koncentration. Anekdotisk har barium tendens til bedst at mærke faste rester, hvorimod joderet kontrast bedst mærker væske, men denne antagelse er ikke blevet bevist. Desuden er det kendt, at jodholdig kontrast har en tendens til at trække væske ind i tarmen, hvilket giver en våd tyktarm, som måske ikke er egnet til CT-kolonografi. Denne indsugning af væske med iodholdig kontrast, såsom gastroraffin, frembringer imidlertid en mild afføringseffekt, som kan undgå behovet for yderligere formel udrensning.

Studiet sigter mod at etablere det optimale reducerede præparat-tagging-regime, etablere patientoplevelse og dokumentere diagnostisk ydeevne sammenlignet med konventionel koloskopi.