Ottimizzazione e prestazioni della colonografia CT a preparazione ridotta

La colongrafia TC ha dimostrato di essere accurata nel rilevamento della neoplasia del colon-retto in popolazioni di pazienti arricchiti ed è generalmente preferita dai pazienti all'endoscopia convenzionale e al clisma di bario. È considerato un'alternativa accettabile per lo screening del cancro del colon-retto ed è sempre più utilizzato nelle indagini su pazienti sintomatici. Idealmente, come la colonscopia convenzionale, la colongrafia TC richiede un colon pulito, privo di feci e fluidi residui. Vi sono tuttavia buone prove del fatto che gli ardui regimi di purgazione intestinale richiesti possono produrre effetti avversi come uno squilibrio elettrolitico e sono più dannosi per l'esperienza e la compliance complessiva del paziente rispetto a qualsiasi indagine successiva. La capacità di eseguire la colonografia TC con purgazione intestinale ridotta, pur mantenendo un'accuratezza diagnostica accettabile, renderebbe senza dubbio la tecnica una proposta più attraente sia per lo screening della popolazione che per l'indagine sui pazienti sintomatici.

È stato generato interesse per l'uso di bario diluito ingerito per via orale o mezzo di contrasto ionico prima della colonografia ro-TC per "etichettare" o "etichettare" liquido residuo o materia fecale ridotto come lassativo. Tali agenti di contrasto orali sono altamente attenuanti ai raggi X in modo tale che il contenuto intestinale residuo etichettato appaia bianco alla scansione TC e sia facilmente distinguibile dalla vera patologia del colon.

Nonostante la promessa iniziale di alcuni studi limitati, non vi è consenso sul tipo, sulla dose e sulla concentrazione ottimali del contrasto orale. Aneddoticamente il bario tende a etichettare meglio i residui solidi, mentre il contrasto iodato identifica meglio i fluidi, ma questa ipotesi non è stata dimostrata. Inoltre è noto che il contrasto iodato tende a richiamare liquidi nell'intestino, producendo un colon umido, che potrebbe non essere adatto alla colonografia TC. Tuttavia, questo prelievo di fluido mediante mezzo di contrasto iodato come la gastrografina produce un lieve effetto lassativo, che può ovviare alla necessità di un'ulteriore purga formale.

Lo studio mira a stabilire il regime ottimale di etichettatura della preparazione ridotta, stabilire l'esperienza del paziente e documentare le prestazioni diagnostiche rispetto alla colonscopia convenzionale.