Vähemmän valmistuksen TT-kolografian optimointi ja suorituskyky

CT-kolonografian on osoitettu olevan tarkka kolorektaalisen neoplasian havaitsemisessa rikastuneissa potilaspopulaatioissa, ja potilaat suosivat sitä yleensä perinteisen endoskopian ja bariumperäruiskeen sijaan. Sitä suositellaan hyväksyttäväksi vaihtoehdoksi paksusuolen syövän seulonnassa ja sitä käytetään yhä enemmän oireellisten potilaiden tutkimuksessa. Ihannetapauksessa, kuten perinteinen kolonoskopia, CT-kolonografia vaatii puhtaan paksusuolen, jossa ei ole jäämiä ulosteesta ja nesteestä. On kuitenkin olemassa hyviä todisteita siitä, että vaaditut raskaat suolen puhdistusohjelmat voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia, kuten elektrolyyttitasapainon häiriintymistä, ja ne ovat haitallisempia potilaan yleiselle kokemukselle ja hoitomyöntyvyydelle kuin mikään myöhempi tutkimus. Kyky suorittaa CT-kolonografiaa suolen puhdistuksen vähentämisellä, samalla kun säilytetään hyväksyttävä diagnostinen tarkkuus, tekisi tekniikasta epäilemättä houkuttelevamman ehdotuksen sekä väestön seulonnassa että oireellisten potilaiden tutkimuksessa.

Kiinnostus on herättänyt oraalisesti nautitun laimean bariumin tai ionoidun varjoaineen käyttö ennen ro CT-kolonografiaa "leimaamaan" tai "leimamaan" jäännösnestettä tai ulostetta vähentävää laksatiivia. Tällaiset oraaliset varjoaineet heikentävät suuresti röntgensäteitä siten, että leimattu jäännössuolen sisältö näyttää valkoiselta TT-skannauksessa ja on helposti erotettavissa todellisesta paksusuolen patologiasta.

Huolimatta muutaman rajoitetun tutkimuksen varhaisesta lupauksesta, optimaalisesta oraalisen varjoaineen tyypistä, annoksesta ja pitoisuudesta ei ole yksimielisyyttä. Anekdoottisesti barium yleensä merkitsee parhaiten kiinteää jäännöstä, kun taas jodattu kontrasti leimaa parhaiten nestettä, mutta tätä oletusta ei ole todistettu. Lisäksi tiedetään, että jodatulla kontrastilla on taipumus vetää nestettä suolistoon, jolloin muodostuu märkä paksusuolen, joka ei välttämättä sovellu CT-kolonografiaan. Tämä nesteen imeytyminen jodatulla varjoaineella, kuten gastrograffiinilla, tuottaa kuitenkin lievän laksatiivisen vaikutuksen, mikä saattaa välttää lisäpuhdistuksen tarpeen.

Tutkimuksen tavoitteena on luoda optimaalinen vähennetty valmistelu-merkintäohjelma, selvittää potilaskokemus ja dokumentoida diagnostinen suorituskyky verrattuna perinteiseen kolonoskopiaan.