Optimierung und Leistung der CT-Kolographie mit reduzierter Präparation

Die CT-Kolonographie hat sich beim Nachweis kolorektaler Neoplasien in angereicherten Patientenpopulationen als genau erwiesen und wird im Allgemeinen von den Patienten der konventionellen Endoskopie und dem Bariumeinlauf vorgezogen. Es wird als akzeptable Alternative zur Darmkrebsvorsorge befürwortet und zunehmend bei der Untersuchung symptomatischer Patienten eingesetzt. Idealerweise erfordert die CT-Kolonographie wie die konventionelle Koloskopie einen sauberen Dickdarm, frei von Stuhl- und Flüssigkeitsresten. Es gibt jedoch gute Beweise dafür, dass die erforderlichen mühsamen Darmreinigungsregime nachteilige Auswirkungen wie ein Ungleichgewicht der Elektrolyte haben können und sich nachteiliger auf die allgemeine Patientenerfahrung und Compliance auswirken als jede nachfolgende Untersuchung. Die Möglichkeit, eine CT-Kolonographie mit reduzierter Darmspülung durchzuführen, während eine akzeptable diagnostische Genauigkeit beibehalten wird, würde die Technik zweifellos zu einem attraktiveren Angebot sowohl für das Bevölkerungsscreening als auch für die Untersuchung von symptomatischen Patienten machen.

Es wurde Interesse an der Verwendung von oral eingenommenem verdünntem Barium oder ionisiertem Kontrastmittel vor der CT-Kolonographie zum "Markieren" oder "Markieren" von Restflüssigkeit oder von fäkalienreduzierten Abführmitteln geweckt. Solche oralen Kontrastmittel schwächen Röntgenstrahlen stark ab, so dass markierte restliche Darminhalte beim CT-Scannen weiß erscheinen und leicht von echten Dickdarmpathologien unterschieden werden können.

Trotz des frühen Versprechens einiger begrenzter Studien gibt es keinen Konsens über die optimale Art, Dosis und Konzentration des oralen Kontrastmittels. Anekdotisch neigt Barium dazu, feste Rückstände am besten zu kennzeichnen, während jodhaltiges Kontrastmittel Flüssigkeiten am besten kennzeichnet, aber diese Annahme wurde nicht bewiesen. Darüber hinaus ist bekannt, dass jodhaltiges Kontrastmittel dazu neigt, Flüssigkeit in den Darm zu ziehen, wodurch ein feuchter Dickdarm entsteht, der möglicherweise nicht für eine CT-Kolonographie geeignet ist. Dieses Einziehen von Flüssigkeit durch jodhaltiges Kontrastmittel wie Gastrograffin erzeugt jedoch eine leicht abführende Wirkung, die die Notwendigkeit einer weiteren formalen Reinigung vermeiden kann.

Die Studie zielt darauf ab, das optimale Regime mit reduziertem Präparations-Tagging zu etablieren, Patientenerfahrungen zu sammeln und die diagnostische Leistung im Vergleich zur konventionellen Koloskopie zu dokumentieren.