Optimering och prestanda av reducerad förberedelse CT-kolografi

CT-kolonografi har visat sig vara korrekt vid detektion av kolorektal neoplasi i berikade patientpopulationer och föredras generellt av patienter framför konventionell endoskopi och bariumlavemang. Det förespråkas som ett acceptabelt alternativ för screening av kolorektal cancer och används i allt större utsträckning vid utredning av symtomatiska patienter. Helst, liksom konventionell koloskopi, kräver CT-kolonografi en ren kolon, fri från rester av avföring och vätska. Det finns dock goda bevis för att de svåra tarmrensningsregimerna som krävs kan ge negativa effekter såsom elektrolytobalans och är mer skadlig för patientens totala upplevelse och följsamhet än någon efterföljande undersökning. En förmåga att utföra CT-kolonografi med minskad tarmrensning, samtidigt som den bibehåller acceptabel diagnostisk noggrannhet, skulle utan tvekan göra tekniken till ett mer attraktivt förslag både för befolkningsscreening och utredning av symtomatiska patienter.

Intresse har skapats för användning av oralt intaget utspätt barium eller jonerat kontrastmedel före CT-kolonografi för att "märka" eller "märka" resterande vätska eller avföringsreducerat laxermedel. Sådana orala kontrastmedel är mycket dämpande för röntgenstrålar så att märkt kvarvarande tarminnehåll ser vitt ut vid CT-skanning och lätt kan särskiljas från sann kolonpatologi.

Trots det tidiga löftet om ett fåtal begränsade studier, finns det ingen konsensus om den optimala orala kontrasttypen, dos och koncentration. Anekdotiskt tenderar barium att bäst märka fasta rester medan joderad kontrast bäst märker vätska, men detta antagande har inte bevisats. Dessutom är det känt att jodhaltig kontrast tenderar att dra in vätska i tarmen, vilket ger en våt kolon, som kanske inte är lämpad för CT-kolonografi. Emellertid ger denna insugning av vätska genom joderad kontrast såsom gastroraffin en mild laxerande effekt, vilket kan undvika behovet av ytterligare formell rening.

Studien syftar till att etablera den optimala reducerade preparatmärkningsregimen, etablera patientupplevelse och dokumentera diagnostisk prestanda jämfört med konventionell koloskopi.