Otimização e Desempenho da Colografia de TC de Preparação Reduzida

A colonografia por TC demonstrou ser precisa na detecção de neoplasia colorretal em populações de pacientes enriquecidas e é geralmente preferida pelos pacientes à endoscopia convencional e enema opaco. É defendido como uma alternativa aceitável para o rastreamento do câncer colorretal e é cada vez mais utilizado na investigação de pacientes sintomáticos. Idealmente, como a colonoscopia convencional, a colonografia por TC requer um cólon limpo, livre de fezes e fluidos residuais. No entanto, há boas evidências de que os árduos regimes de purgação intestinal necessários podem produzir efeitos adversos, como desequilíbrio eletrolítico, e são mais prejudiciais à experiência e adesão geral do paciente do que qualquer investigação subsequente. A capacidade de realizar a colonografia por TC com purgação intestinal reduzida, mantendo uma precisão diagnóstica aceitável, sem dúvida tornaria a técnica uma proposta mais atraente tanto para triagem populacional quanto para investigação de pacientes sintomáticos.

Interesse tem sido gerado no uso de bário diluído ingerido oralmente ou meio de contraste ionado antes da colonografia por TC para "rotular" ou "marcar" fluido residual ou laxante reduzido de matéria fecal. Esses agentes de contraste oral são altamente atenuantes para os raios X, de modo que o conteúdo intestinal residual marcado aparece branco na tomografia computadorizada e é facilmente distinguido da verdadeira patologia colônica.

Apesar da promessa inicial de alguns estudos limitados, não há consenso quanto ao tipo, dose e concentração ideais de contraste oral. Curiosamente, o bário tende a marcar melhor o resíduo sólido, enquanto o contraste iodado marca melhor o fluido, mas essa suposição não foi comprovada. Além disso, sabe-se que o contraste iodado tende a atrair fluido para o intestino, produzindo um cólon úmido, que pode não ser adequado para a colonografia por TC. No entanto, esta aspiração de líquido pelo contraste iodado, como a gastrografina, produz um leve efeito laxante, que pode evitar a necessidade de purgação formal posterior.

O estudo tem como objetivo estabelecer o regime ideal de marcação de preparação reduzida, estabelecer a experiência do paciente e documentar o desempenho do diagnóstico em comparação com a colonoscopia convencional.