Probiotika pro prevenci závažných komplikací cirhózy

Bakterie tlustého střeva hrají jednoznačně hlavní roli v patogenezi velkých komplikací u pacientů s jaterní cirhózou. Produkcí amoniaku a endotoxinů mohou způsobit jaterní encefalopatii a jejich translokace ze střeva do peritoneální dutiny je hlavním mechanismem spontánní bakteriální peritonitidy. Existují také nové studie naznačující možnou souvislost mezi bakteriální translokací a krvácením z jícnových varixů. Některá z terapeutických opatření pro léčbu a prevenci komplikací u pacientů s cirhózou, jako jsou antibiotika a laktulóza, jsou částečně zaměřena proti střevním bakteriím.

V posledních letech roste zájem o vliv probiotických bakterií na střevní flóru a prevenci infekcí. Bylo zjištěno, že zabraňují dětskému infekčnímu průjmu a průjmu spojenému s antibiotiky - zejména těm, které způsobuje Clostridium difficile.

Probiotické bakterie, z nichž nejběžnější jsou laktobacily fermentující laktózu, inhibují růst patogenních bakterií tím, že okyselují lumen střeva, soutěží o živiny a produkují antimikrobiální látky. Přilnou ke střevní sliznici a předpokládá se, že tím brání bakteriální translokaci ze střeva. Tyto účinky probiotik vyvolaly myšlenku, že mohou hrát roli v léčbě a prevenci komplikací cirhózy. Nedávná studie zkoumala účinek probiotik na pacienty s minimální chronickou jaterní encefalopatií. Jaterní encefalopatie byla zvrácena u 50 % pacientů užívajících probiotika. Tito pacienti také prokázali významné snížení krevních hladin amoniaku, bilirubinu a ALT a patologických bakterií v kulturách stolice. Tato studie ukázala slibné výsledky, ale byla provedena na relativně malé populaci. Dále nebyl dosud studován vliv probiotik na prevenci jaterní encefalopatie a dalších závažných komplikací cirhózy. Proto je zapotřebí více studií ke stanovení role probiotik u pacientů s cirhózou.