Probiotikumok a cirrhosis súlyos szövődményeinek megelőzésére

A vastagbélbaktériumok egyértelműen nagy szerepet játszanak a májcirrhosisban szenvedő betegek súlyos szövődményeinek patogenezisében. Ammónia és endotoxinok termelésével hepatikus encephalopathiát okozhatnak, és a bélből a peritoneális üregbe történő transzlokációjuk a spontán bakteriális hashártyagyulladás fő mechanizmusa. Új tanulmányok is arra utalnak, hogy lehetséges összefüggés van a bakteriális transzlokáció és a nyelőcső varixokból származó vérzés között. A cirrózisos betegek szövődményeinek kezelésére és megelőzésére szolgáló terápiás intézkedések, például az antibiotikumok és a laktulóz, részben a bélbaktériumok ellen irányulnak.

Az elmúlt években egyre nagyobb az érdeklődés a probiotikus baktériumok bélflórára gyakorolt ​​hatása és a fertőzések megelőzése iránt. Megállapították, hogy megelőzik a gyermekkori fertőző hasmenést és az antibiotikumokkal összefüggő hasmenést, különösen a Clostridium difficile által okozott hasmenést.

A probiotikus baktériumok, amelyek közül a legelterjedtebbek a laktózt fermentáló Lactobacillusok, gátolják a kórokozó baktériumok szaporodását a bél lumenének savasításával, a tápanyagokért való versengéssel és antimikrobiális anyagok termelésével. Megtapadnak a bélnyálkahártyán, és ez által vélhetően megakadályozzák a baktériumok áttelepülését a bélből. A probiotikumok ezen hatásai felvetették az ötletet, hogy szerepük lehet a cirrhosis szövődményeinek kezelésében és megelőzésében. Egy nemrégiben készült tanulmány a probiotikumok hatását vizsgálta minimális krónikus hepatikus encephalopathiában szenvedő betegeknél. A hepatikus encephalopathia a probiotikumot kapó betegek 50%-ánál megszűnt. Ezek a betegek az ammónia, a bilirubin és az ALT, valamint a kóros baktériumok vérszintjének jelentős csökkenését is kimutatták a széklettenyészetekben. Ez a tanulmány ígéretes eredményeket mutatott, de viszonylag kis populáción végezték el. Ezenkívül még nem vizsgálták a probiotikumok hatását a hepatikus encephalopathia és a cirrhosis egyéb jelentős szövődményeinek megelőzésére. Ezért további vizsgálatokra van szükség a probiotikumok szerepének megállapításához cirrózisban szenvedő betegekben.