Probiotika til forebyggelse af større komplikationer af skrumpelever

Tyktarmsbakterier spiller klart en stor rolle i patogenesen af ​​store komplikationer hos patienter med levercirrhose. Ved at producere ammoniak og endotoksiner kan de forårsage hepatisk encefalopati, og deres translokation fra tarmen til bughulen er hovedmekanismen for spontan bakteriel peritonitis. Der er også nye undersøgelser, der tyder på en mulig sammenhæng mellem bakteriel translokation og blødning fra esophageal varicer. Nogle af de terapeutiske foranstaltninger til behandling og forebyggelse af komplikationer hos cirrosepatienter, såsom antibiotika og lactulose, er delvist rettet mod tarmbakterier.

I de senere år er der en stigende interesse for probiotiske bakteriers effekt på tarmfloraen og forebyggelse af infektion. De viste sig at forhindre pædiatrisk infektiøs diarré og antibiotika-associeret diarré - især dem forårsaget af Clostridium difficile.

De probiotiske bakterier, blandt hvilke de mest almindelige er de laktosegærende laktobaciller, hæmmer væksten af ​​sygdomsfremkaldende bakterier ved at forsure tarmens lumen, konkurrere om næringsstoffer og ved at producere antimikrobielle stoffer. De klæber til tarmslimhinden og derved menes at forhindre bakteriel translokation fra tarmen. Disse virkninger af probiotika rejste ideen om, at de kan have en rolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​skrumpeleverkomplikationer. En nylig undersøgelse undersøgte effekten af ​​probiotika på patienter med minimal kronisk hepatisk encefalopati. Hepatisk encefalopati blev vendt hos 50 % af de patienter, der fik probiotika. Disse patienter viste også en signifikant reduktion af blodniveauer af ammoniak, bilirubin og ALT og af patologiske bakterier i afføringskulturer. Denne undersøgelse viste lovende resultater, men blev udført på en relativt lille population. Desuden er virkningen af ​​probiotika på forebyggelsen af ​​hepatisk encefalopati og andre større komplikationer af skrumpelever ikke blevet undersøgt endnu. Derfor er der behov for flere undersøgelser for at fastslå probiotikas rolle hos patienter med cirrhose.