Probiotika zur Vorbeugung schwerer Komplikationen bei Zirrhose

Kolonbakterien spielen eindeutig eine wichtige Rolle in der Pathogenese schwerer Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose. Durch die Produktion von Ammoniak und Endotoxinen können sie eine hepatische Enzephalopathie verursachen, und ihre Translokation aus dem Darm in die Bauchhöhle ist der Hauptmechanismus für eine spontane bakterielle Peritonitis. Es gibt auch neue Studien, die auf einen möglichen Zusammenhang zwischen bakterieller Translokation und Blutungen aus Ösophagusvarizen hindeuten. Einige der therapeutischen Maßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen bei Patienten mit Leberzirrhose, wie Antibiotika und Lactulose, richten sich teilweise gegen Darmbakterien.

In den letzten Jahren wächst das Interesse an der Wirkung probiotischer Bakterien auf die Darmflora und die Prävention von Infektionen. Es wurde festgestellt, dass sie pädiatrischen infektiösen Durchfall und Antibiotika-assoziierten Durchfall verhindern – insbesondere solche, die durch Clostridium difficile verursacht werden.

Die probiotischen Bakterien, unter denen die Laktose fermentierenden Laktobazillen am häufigsten vorkommen, hemmen das Wachstum pathogener Bakterien, indem sie das Darmlumen ansäuern, um Nährstoffe konkurrieren und antimikrobielle Substanzen produzieren. Sie haften an der Darmschleimhaut und sollen dadurch die bakterielle Translokation aus dem Darm verhindern. Diese Wirkungen von Probiotika ließen vermuten, dass sie bei der Behandlung und Vorbeugung von Zirrhosekomplikationen eine Rolle spielen könnten. Eine kürzlich durchgeführte Studie untersuchte die Wirkung von Probiotika auf Patienten mit minimaler chronischer hepatischer Enzephalopathie. Die hepatische Enzephalopathie wurde bei 50 % der Patienten, die Probiotika erhielten, rückgängig gemacht. Diese Patienten zeigten auch eine signifikante Verringerung der Blutspiegel von Ammoniak, Bilirubin und ALT und von pathologischen Bakterien in Stuhlkulturen. Diese Studie zeigte vielversprechende Ergebnisse, wurde jedoch an einer relativ kleinen Population durchgeführt. Darüber hinaus wurde die Wirkung von Probiotika auf die Prävention von hepatischer Enzephalopathie und anderen schwerwiegenden Komplikationen der Zirrhose noch nicht untersucht. Daher sind weitere Studien erforderlich, um die Rolle von Probiotika bei Patienten mit Zirrhose festzustellen.